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中国人寿积极助力“一站式”就医结算(精准扶贫系列报道之九)

2019-01-25 19:55:00

报销周期长、垫资负担重、往返奔波累……为有效解决贫困人群就医结算问题,2018年5月,重庆市健康扶贫医疗救助“一站式”结算平台上线,实现了“基本医保+大病保险+民政医疗救助+健康扶贫医疗基金救助+精准脱贫保”市内就医即时结算。

为助推精准扶贫,在重庆市扶贫办的指导下,中国人寿重庆市分公司主动承担责任,全程参与到平台开发设计中。随着平台上线,中国人寿重庆分公司承保的75.6万“精准脱贫保”的贫困人口可享即时结算,有效减轻其医疗费用负担。



同时,受市扶贫办委托,中国人寿重庆分公司承办了“一站式”结算工作中全市农村贫困人口健康扶贫基金市内跨区县医疗机构救助费用,和“精准脱贫保项目”医疗理赔资金的集中支付工作,服务全市33区县扶贫办及18000多家市内医院。


多方协同推进 实行高效运行


作为全市唯一一家承办农村贫困人口健康扶贫基金市内跨区县医疗机构救助费用结算,和“精准脱贫保项目”医疗理赔资金的集中支付工作的商业保险公司,中国人寿重庆分公司快速筹备,充分做好前期准备工作,保障工作快速落地。开设专用账户,确保专款专用,资金安全。设置专项领导小组和结算小组,确保集中结算的数据核对、费用结算和沟通协调工作顺利完成。


中国人寿作为医疗机构和经办机构资金流通的桥梁,有效破解了在结算过程中多方交互,统筹协调时间长、工作量大等难题。



主动担当 助力打赢脱贫攻坚战


保险扶贫是金融扶贫政策的重要组成部分。多年来,中国人寿积极响应中央精准扶贫号召,精准对接重庆市政府的决策部署,探索出了行之有效的“政府搭台、公司让利、群众参与”扶贫模式。


数据显示,2013年以来,中国人寿重庆分公司累计为500万人次贫困人员提供保险保障,赔付48679人次,理赔金额达9523万元


与此同时,中国人寿把握不同时期的政策需求,多层次、多领域开发配套产品,提出外出务工保险、老年险、女性安康等一系列惠及民生、惠及贫困人员的政策类保险。


例如,2016年公司开展全市计生失独家庭保险以来,累计承保5.18万人次;采取“基本医保普惠+大病保险特惠”保障设计,大力推进贫困户大病保险业务。2017年,公司贫困户大病保险覆盖全市12个区县,赔付1717.8万元


截至2017年,公司政策类业务累计向贫困人群赔付达12333人次,理赔金额达3215.2万元



促进多制度有效衔接,才能形成扶贫合力。中国人寿重庆分公司积极响应市扶贫办、市民政局的号召,参与全市“精准脱贫保”“民政惠民济困保”项目工作中。民政惠民济困保重点解决和防止民政救助类低保对象,特困人群、孤儿、部分特殊优抚对象因意外、大病、疾病、学生重疾、升学等致贫返贫。


2017年开办以来,公司承保16万人次,赔付5124人次,赔款875.6万元,为600多名困难家庭学生提供升学补助金。



此外,中国人寿借助“国寿i购”电商平台,积极开展电商扶贫,派驻对口专业人员担任挂职干部进驻重庆市贫困村,发动销售队伍和广大客户展开消费,解决了贫困地区农副产品销售不畅等问题。



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