人保财险连云港市分公司强化部门联动,健全长护险基金监管机制
自连云港市长护险开办以来,覆盖全市95.15万参保人群,目前已为千余名重度失能人员提供长护险待遇享受,切实保障失能人员基本生活权益,减轻其家庭长期照护生活压力及经济负担,大大提升人民群众的获得感、幸福感及安全感。
为进一步做好长护险与重度残疾人护理补贴等政策的有效衔接,维护长护险基金安全,近日,在连云港市医疗保险基金管理中心指导下,人保财险连云港市分公司商请市民政局对长护险失能评估通过的失能人员,建立常态化数据比对机制。
《连云港市职工长期护理保险实施细则(试行)》(连医保〔2023〕44号)第三十一条 失能人员已享受其他社会保险基金支付或政府补助护理费用的,不可与长护险待遇重复享受 ;第二十六条 失能人员死亡的,自死亡次日起停止
长护险待遇。为落实文件精神,在失能人员受理前端履行承诺备案制以及长护险稽核团队不定时“线上+线下”护理巡查的基础上,加强精准数据比对。
同时,在受理环节,进一步完善受理申请单证,加强对申请人员不能重复享受待遇政策文件精神的理解和确认,通过长护险基金的安全宣传教育,增强社会对长护险基金的认识和理解。这样,在长护险服务派单前有效规避待遇重复享受情况,也避免了待遇重复享受后办理退费的繁琐流程。
下一步,在连云港市医疗保险基金管理中心指导下,长护险中心将进一步利用“互联网+”大数据技术应用,加强长护险基金监管,提高长护险基金的使用效率,防止长护险基金的滥用和浪费,确保长护险基金的合理使用,保障医保基金安全。(人保财险连云港市分公司)
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