今天（1月1日），新的国家医保药品目录正式实施，目录内药品总数达2860种，覆盖全部治疗领域。新增74种药品，药品价格平均降幅超60%，7种罕见病用药通过谈判方式进入新目录。

南京市民顾女士在两年前患上“银屑病”，皮肤出现大面积红疹，并伴有白色鳞屑脱落，对她的身心都造成了极大影响。

“早上起床的时候，床单上都能看到这种皮屑，皮肤很疼而且很干燥，到了晚上就要不停地抹湿润的药膏。患病的时候很折磨我，会想为什么会得这个病，也不愿意让别人看到自己的这一面。”

在过去，银屑病是一种极其难治的皮肤病。但随着2019年生物制剂的出现，让它成了一种好治的“慢性病”。

南京医科大学第二附属医院皮肤科副主任医师张瑞丽介绍，“以前即使用到甲氨蝶呤这样的药物，有效率也只有百分之五六十左右，要想完全清除是不大可能的。但是现在有了这个生物制剂后，它可以完全消掉，相对于传统治疗效果还是非常显著的。”

经过一年多的治疗，顾女士银屑病的临床症状已经完全消失。但因为患者可能因为饮食、作息不规律等因素复发，仍需持续用药。每个月4000多元的治疗费，对顾女士来说压力不小。“因为觉得身上已经没有皮屑之类的了，本来我是想问主任要不就不治了，一年要花好多钱，但是后来主任说要进医保了。”

在新版国家医保目录里，顾女士正在使用的依奇珠单抗注射液及另一款用于治疗银屑病的生物制剂纳入其中，经过报销后每月的治疗费只需几百元。

这不仅仅是对顾女士，对全国600多万“银屑病”患者来说，都是一个好消息，“从前是别人在帮助我们，现在就感觉好像我们这一群人都能走出困境了，让我们能够正常地工作。”

此外，备受关注的治疗脊髓性肌萎缩症的“高值”罕见病药也是第一次纳入医保。上市时近70万元一针的“诺西那生钠注射液”，经谈判只需3.3万元一针，下降幅度高达95%。

患儿家长包先生告诉记者，“我们当时心里觉得，孩子以后终于可以持续用上药了。”

2019年，包先生的儿子乐乐（化名）确诊为脊髓性肌萎缩症，这是一类由“脊髓前角运动神经元”变性导致肌无力、肌萎缩的罕见病，发病率约为万分之一。如果不尽早介入治疗，患儿一般活不过2岁，且需要终身用药。

为了孩子，包先生一家已经坚持用药9针，其中6针由中国初级卫生保健基金会免费提供，此外，省慈善等基金会累计救助60多万元。即便如此，包先生一家的自费金额仍高达195万元。

2021年7月，脊髓性肌萎缩症被纳入江苏省第一批罕见病用药保障对象，报销后一年自费7-8万元。紧接着12月，“诺西那生钠注射液”被纳入国家医保，经过谈判，“天价药”也开出了平民价。

“我们也感受到国家医保谈判里所讲的，不会放弃每一个小群体。我们听到这个也能深刻感受到，人民生命至上的理念。我们也跟孩子讲，让他正视自己的疾病，只要持续治疗，也可以去上学，跟其他小朋友一起跑一起玩。”

2021年国家医保药品目录调整后，共有74种临床急需药品“雪中送炭”，涉及21个临床组别。

除了7种罕见病用药，还包括18种肿瘤用药、20种慢性病用药、15种抗感染用药，以及2种新冠肺炎治疗用药，12种其他领域用药，患者受益面广泛。

经国家医保谈判成功的67种独家药品平均降价61.71%，降价幅度再创历史新高。其中有66种为去年上市的药品，新药纳入达到99%。

为了保证医保谈判药品顺利落地，破解谈判药品“进院难”、参保患者“用药难”问题，国家医保局在2021年4月印发《关于建立完善国家医保谈判药品"双通道"管理机制的指导意见》，将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”。

当医院不能及时保证住院患者用药时，医生可以通过“双通道”系统开出药方，由药店配送至医院。

“国家有关部门在这方面，是考虑到是不是更加方便老百姓购药，有了这样的政策落地以后，老百姓他就不害怕买不到药，而且他所享受的保障待遇水平，和医疗机构购药的时候待遇水平是一样的，在支付政策方面医保是一视同仁的。”顾海介绍。