《直通12345》今日关注:医保那些事儿
如何办理异地的门诊慢性病手续?如何办理异地就医备案手续?异地就医时限是怎样规定的?人在外地突发疾病看急诊是否能报销?人员去世后,医保卡如何注销?城乡居民医保在大病时是否可以二次报销?……
近期,一些市民向市12345政府公共服务中心咨询医保相关政策。记者进行了梳理。
1、市民咨询:领取失业金期间,城镇职工医保卡内是否会有返还金额?
市12345热线平台答复:领取失业金期间,城镇职工医保卡内是有返还金额的。
2、市民咨询:如何办理异地的门诊慢性病手续?
市12345热线平台答复:办理异地的门诊慢性病手续首先办理居外就医手续,然后在连云港定点医院办理门诊慢性病手续,办理时参保人员要携带相关病历资料原件,两寸照片一张向定点医疗机构申请,经认定后可享受相应待遇,符合条件的参保职工于15个工作日后开始享受门诊慢性病待遇,最后在备案地定点医院使用,报销比例和本地一致。
3、市民咨询:在连云港缴纳医保,想在上海使用,如何办理异地就医备案手续?
市12345热线平台答复:市民在网上申请时,首先要根据实际情况选择异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员四项中的一项,进入后根据要求上传身份证正反面、备案表和转诊转院证明材料或者异地居住证明、异地工作证明等相关信息,然后由医保部门进行审核批准。
4、市民咨询:异地就医时限是怎样规定的?
市12345热线平台答复:居外就医办理一次永久有效,转外就医办理一次一般有效期3个月,在外地医院出院以后该次转外就医结束。
5、市民咨询:家人在外地突发疾病看急诊是否能报销?
市12345热线平台答复:只要是急诊或者抢救,在医保定点医疗机构产生符合医保报销范围的医疗费用,都是可以医保报销的,不论异地还是本地遇到这种紧急情况,如果来不及办理异地就医直接结算,可以选择拿单据回参保地手动报销。需要注意的是:除当次的医疗收费票据外,就医者还要记得向医疗机构索取急诊证明、药品处方、费用明细等报销所需的材料。如果票据丢失,只要按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续,就可以正常获得报销。
6、市民反映:将自己的市本级职工医保异地备案到滨州市使用,一直是正常缴费的,但却在异地持卡结算时显示异常。
市医保局异地就医科答复:经调查和询问,由于该市民备案地城市有部分医疗机构不支持跨省异地就医,导致使用医保卡时显示异常。
7、市民咨询:人员去世后,医保卡如何注销?
市12345热线平台答复:社保卡持卡人去世后,家属带死亡证明、社保卡和经办人身份证到社保卡中心办理销卡手续。医保卡内如果有余额,会退还给家属。
8、市民咨询:职工医保门诊报销起付线是多少?
市12345热线平台答复:一个自然年度内,在门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用设置起付标准,起付标准以下的由个人自付,起付标准以上的按比例报销,起付线为750元。
9、市民咨询:三次输入密码错误,导致医保卡被锁了,怎样更改医保卡密码?
市12345热线平台答复:社保卡如果是三次密码输错造成的锁定,可以由本人携带身份证和社保卡到人社局社保卡中心窗口解锁,然后重新设置密码。
10、市民咨询:2023年灵活就业人员医保返还金额是多少?
市12345热线平台答复:2023年灵活就业人员医保每月应缴379.52元,每月返还金额89.88元。
11、市民咨询:如何办理灵活就业人员医保参保登记?
市12345热线平台答复:线上办理灵活就业人员医保参保登记可下载江苏医保云app,注册并实名登记后按要求操作、按时缴费。线下办理可携带身份证至医保窗口登记,办理地点可选择连云港市花果山大道19-5号人力资源和社会保障综合服务中心一楼C区28-41号窗口,也可以到连云港市政务中心四号楼1楼30-32号窗口办理,或到户口所在地的街道党群服务中心相关窗口办理。
12、市民咨询:为什么江苏医保云APP上不显示自己的信息?如何在江苏医保云APP上办理城乡居民医保异地就医手续?
市12345热线平台答复:首先要在江苏医保云APP上进行实名注册,之后登录即可显示信息,然后在首页面“我要办理”选项里找到“异地就医”选项,即可根据提示进行医保异地就医的申请。
13、市民咨询:在连云港市缴纳城乡医疗保险,如办理异地就医,在外地看病的费用,医保报销比例是否一致?
市12345热线平台答复:异地就医备案成功后,在异地使用的报销比例与在市内使用时是一致的。
14、市民咨询:城乡居民医保在大病时是否可以二次报销?
市12345热线平台答复:目前连云港市针对大病医疗保险实行一站式报销,一次性结算的方式,即符合医疗报销政策的治疗费用可在医院直接报销。
15、市民咨询:在集中参保缴费期内没有为孩子缴纳城乡居民医保费,后来补缴了,孩子什么时候可以享受城乡居民医保待遇。
市12345热线平台答复:没有在集中参保缴费时间内缴纳城乡居民医保费的人员,可以补办当年度参保缴费手续,补缴其全年个人缴费部分,自缴费到账3个月后才能享受当年度城乡居民医保待遇。
16、市民咨询:孩子10岁已经办了身份证并缴纳城乡居民医保,是否可以办理社保卡?
市12345热线平台答复:如果想为未成年人办理社保卡,需要由父母一方带身份证、孩子户口薄到市人社局服务大厅办理社保卡手续。
17、海州区某企业经办人咨询:单位法人已经变更,如何变更单位医保信息?
市12345热线平台答复:缴费单位的一些社会保险登记事项发生变更时,应当依法向原社会保险登记机构申请办理变更。社会保险登记单位法人变更的,需提供工商部门出具的变更通知书、新法人身份证复印件。
18、某企业经办人咨询:单位医保网厅突然无法登陆应怎样处理?
市12345热线平台答复:若是忘记单位账户名或密码的,可以登录国家医保服务平台用信用代码登录找回账户和密码。同时,每月企业通过企业网厅申报后,医保部门需要进行集中批核,此时企业网厅关闭,在此期间企业无法登录,再次开启时间在下月初,届时企业可以做增减员等操作。
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