支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病，近年来，全球范围内哮喘的发病率急剧上升，尤其是儿童，目前全世界约有三亿哮喘患者，世界卫生组织预计到2025年将新增一亿哮喘患者。

哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发病机制极为复杂。中医治疗儿童哮喘的经验源远流长，今天，连云港综合广播在《健康早八点》节目中连线了市第一人民医院儿童中医科李晓玥医生，为大家详细介绍了中医药在防治儿童哮喘方面的独到优势。

什么是哮喘？

哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响，喘指气息，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作性喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，张口抬肩，唇口青紫为特征。常在夜半至清晨发作或加剧。哮喘初发年龄以1~6岁多见。有明显的季节性，常发于春秋气候多变时。大多数患儿经治疗可缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄的增长，大都可以治愈。但若失于防治，喘息持续，或反复发作，迁延不愈，可延及成年，甚至遗患终身。

哮喘的主要病因是什么？

哮喘的病因既有外因，也有内因。内因主要是先天禀赋不足，肺、脾、肾三脏功能较弱，痰饮留伏于肺，成为哮喘的夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等，其中感受外邪，就是我们所说的感冒，是最常见的诱因。

哮喘的中医辨证要点是什么？

哮喘根据临床表现主要分为发作期、迁延期与缓解期。中医辨证也主要是从寒热虚实和肺脾肾三脏入手。发作期以邪实为主，进一步辨寒热：咳喘畏寒，痰多清稀，舌苔白滑为寒性哮喘;咳喘痰黄，身热面赤，口干舌红为热性哮喘。迁延期证候为虚实夹杂，实为风痰内着留恋不解。此阶段就有虚有实。缓解期就是以正虚为主，辨其肺脾肾三脏不足，进一步再辨气阴阳:气短多汗，易于感冒为气虚;形寒肢冷面白，动则心悸为阳虚;消瘦盗汗，面色潮红为阴虚。

哮喘的中医治疗原则？

哮喘的治疗要坚持长期、规范、个体化治疗。发作期治标、迁延期标本兼治、缓解期治本为基本原则。尤其应重视缓解期的持续治疗，以图长期缓解。发作期攻邪以治肺为主，分辨寒热而随证施治。迁延期治肺兼顾脾肾，祛邪治在肺，仍需涤痰降逆平喘，扶正则分辨肺脾肾虚分别施以补益。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾脏腑功能、气阴阳体质亏损，消除伏痰夙根。

哮喘属于顽疾，宜采用多种疗法综合治疗，除口服药外，雾化吸人、敷贴、针灸疗法，以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效。

日常生活中哮喘儿童多数是以缓解期为主，那缓解期如何防治就成为了关键，这方面中医中药有没有好的办法?

缓解期哮喘患儿气道高反应性仍然存在，气道的慢性炎症仍未完全消除，这是哮喘反复发作的根本原因。 因此，加强对缓解期的治疗是预防哮喘复发乃至根治的关键。

中医方面缓解期多以精治细防为主，重视苗候，即出现“端倪”就对其进行治疗，祛除哮喘“夙根”“伏痰”，以达到预防哮喘的发生。

这一时期的患儿往往有肺脾肾三脏之气亏虚，中医辨证主要1、肺脾气虚，临床表现主要是反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，疲劳乏力，胃口不佳，大便稀溏。治疗主要是以人参五味子汤合玉屏风散。2、脾肾阳虚，主要是喘，活动后气喘加重，心慌，面色苍白，手脚冷，腹胀便溏，发育迟缓等，治疗主要是金匮肾气丸。3、肺肾阴虚，主要是咳喘时发，干咳或咳痰不爽，面色潮红，盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘。治疗主要是麦味地黄丸。

除了具体的汤药治疗之外，有没有方便服用的中成药？

有的，比如三拗片、可以用于风寒束肺证；哮喘宁颗粒，小儿清肺化痰口服液，用于痰热阻肺证。小儿宣肺止咳颗粒，用于外寒内热证。玉屏风口服液，用于肺脾气虚证。当然，中医中药的治疗方法可不仅仅局限于药物治疗。

还有没有其他的中医疗法？

像大家所熟知的三伏贴，就是我们常用的药物外治法。我们会将所需药物研磨成细末，分成3份，每隔10天使用1份。用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分硬币大药饼7枚，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，贴2~4小时揭去。贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，连用3年。但是三伏贴会有一些皮肤发红，局部出现小疱疹等副作用，所以在使用时还需要注意。

另外我们还有针灸疗法。缓解期可以取大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞。每次取3~4穴，轻刺加灸，隔日1次。在好发季节前作预防性治疗。

除了以上所说的治疗方法以外，日常生活中还需要注意些什么？

哮喘患儿抵抗力较差，所以首先要让孩子远离过敏原，去除或防止孩子接触，如尘螨、致敏食物、动物皮屑及羽毛等，常对室内清扫，保持室内环境的干净卫生。其次尽量让孩子的生活起居变得有规律，防止过度疲劳，消除鼻咽、口腔的病灶，预防呼吸道感染。另外，适当参加体育活动，并长期坚持，也能够提高孩子对哮喘的抵抗力和免疫力。

眼下入秋，气候“干燥”，哮喘患者更应该重视养肺，防秋燥，要注意适当多饮水，多吃些新鲜蔬果。平时食疗可多吃些雪梨、鸭梨、百合、银耳等滋阴清肺的食物。已经出现咳嗽或干咳无痰症状的小朋友，可在医生指导下选用秋梨润肺膏或其他膏方润肺止咳，生津利咽调理。

缓解期儿童咳喘症状不显著，往往被忽视，但是气道高反应和慢性炎症依然存在，是预防哮喘发作的重要介入时期。但是我们还是需要提醒大家，无论是采用食疗、汤药、敷贴等任何一种治疗前，一定要先前往正规医院诊所，由医生辨证后再选取合适的治疗方法对症治疗。

来源：连云港广电集团广播传媒中心