物质条件提高和饮食结构变化，显示了生活水平的提高，与此同时也带来了很多当代的常见疾病，随着身边人群脂肪肝的检出率逐渐增多，人们对它越来越不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，不是真正的疾病，根本无需治疗。这个问题也受到很多市民的关注，那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？让我们一起来了解一下~
连云港市第四人民医院 肝病科 主任 何文涛：由多种病因引起的肝细胞脂肪变和多余脂肪在肝脏堆积所致，在临床上分为非酒精性脂肪性肝和酒精性脂肪性肝，其中最常见的四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症。另外，还存在一些特殊类型脂肪肝，如营养不良、肝豆状核变性所致的脂肪肝，尽管脂肪肝的病因众多但临床最常见的还是非酒精脂肪肝。
据了解，我国85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝，而大多数酒精性脂肪肝同时也与肥胖、糖尿病等代谢功能障碍相关，即混合性脂肪肝。脂肪肝作为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率仍在不断升高，发病年龄也日趋年轻化，正在严重威胁着国人的健康。
连云港市第四人民医院 肝病科 主任 何文涛：脂肪肝对人体健康的危害主要包括两个方面，一方面是针对肝脏，脂肪肝可导致肝脏炎症损伤和转氨酶增高，如果不及时加以处理，病情会加重发展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌和肝功能衰竭。所以，脂肪肝是导致肝脏疾患进行性加重甚至死亡的早期肝脏疾病，必须引起重视。另一方面是针对非肝脏组织器官，例如脂肪肝可以导致2型糖尿病，动脉粥样硬化，相关的心脑血管疾病往往比肝脏并发症来的更早出现更多。此外，脂肪肝还会增加肝外恶性肿瘤的发病风险 。总而言之，脂肪肝与很多疾病的发生、发展和死亡密切相关 。
市第四人民医院肝病科主任 何文涛介绍，与高血压、糖尿病等慢病一样，脂肪肝也是一种与不良生活方式密切相关的疾病，现代化的工作和居家环境，多坐少动的生活方式，高脂肪高热量的膳食结构，含糖饮料和零食，经常熬夜、睡眠时间不足等，都与非酒精性脂肪肝的发生密切相关。
连云港市第四人民医院 肝病科 主任 何文涛：有五类人群更容易患脂肪肝，第一就是长期饮酒的人群；第二就是肥胖超重的人群；第三就是有高脂血症、高血糖、高尿酸血症，以及存在腹式肥胖的人群；第四，患有2型糖尿病的患者；第五就是一些嗜肝病毒引起的肝炎，比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎因为过度强调营养休息而导致近期的体重增加，也很容易引起脂肪肝。
脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠、肝脏有病常影响胆囊的功能，此外，脂肪肝还与多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎症、胆石症、肌少症等合并存在、相互影响，引起一系列问题，可见对于脂肪肝的预防显得尤为重要。
连云港市第四人民医院 肝病科 主任 何文涛：预防脂肪肝最重要措施就是关注体重、腰围和代谢，并且第一时间去干预，避免重度肥胖、长期肥胖，从而导致代谢紊乱以及胰岛素抵抗发展成2型糖尿病对于酒精性脂肪肝，最重要的手段是控制饮酒，必要时最好戒酒。
脂肪肝的治疗是一项长期的系统工程，由于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病，因此治疗脂肪肝需要多学科紧密合作，无论酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，都属于慢性病，短期治疗即使有效，也很容易复发，因此脂肪肝的干预治疗是一个长期过程。
连云港市第四人民医院 肝病科 主任 何文涛：脂肪肝治疗分为两种情况，第一种情况是肝细胞没有受损单纯性脂肪肝，肝功能正常，不需要治疗，仅仅给予生活方式干预、减肥以及增加运动量就可以了。第二种情况是肝细胞受损并出现肝外表现，首先是针对病因治疗，并积极预防动脉硬化相关的心脑血管疾病。对肝功能异常转氨酶升高的脂肪肝患者，可以给予一些护肝降酶、抗炎、抗纤维的药物，以阻止肝病进展，减轻脂肪性肝炎及肝纤维化程度。对于代谢性心脑血管疾患，给予相应的治疗，比如降脂药、降压、降糖药，甚至抗血小板凝集、降尿酸的药物，来治疗合并存在的血脂紊乱、高血压、2型糖尿病和痛风。
何文涛强调，脂肪肝的治疗是综合防治，改变生活方式与各种慢病的药物治疗同等重要。除非能从源头上解决热量过剩和酒精滥用问题，否则单纯针对肝脏炎症损伤纤维化等某一发病机制的药物，难以治愈脂肪肝及其伴随疾病。
连云港市第四人民医院 肝病科 主任 何文涛：此外，对于血脂、血糖、血压未得到有效控制的超重或肥胖个体，目前认为需要在第一时间接受减重的代谢手术。如果脂肪肝患者已经发生终末期肝病，例如肝硬化失代偿、肝癌和肝功能衰竭，则可能需要做肝移植手术，甚至同时进行肝脏移植手术和减重手术，以减少肥胖带来的致命性肝损伤。
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