“人类健康的头号杀手”不是癌症，而是脑卒中（俗称“中风”）
说起来你可能不信——
“人类健康的头号杀手”不是癌症，而是脑卒中（俗称“中风”）
脑卒中是目前导致我国人口致死致残的首要病因
据《中国脑卒中防治报告（2018）》：
我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万
全国每年死于脑卒中的患者达196万（平均每分钟4人）
愈后存活人群中70%留有不同程度的残疾
给患者及其家庭带来“不可承受之重”
世界对脑卒中有一个共识：预防大于一切！
大量临床研究和医学实践证明，脑卒中可防可治。80%的脑卒中可以通过改变生活方式，控制引发脑卒中的危险因素以及适当的治疗而有效预防。
今天《健康早八点》节目邀请连云港市第一人民医院神经内科主任徐丙超做客直播间，讲解冬季血管疾病的科学预防，以及卒中发生的正确急救。
哪些因素容易引发脑卒中？
高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素，脑卒中的发生风险随血压升高而上升。亚太队列研究（APCSC）共纳入37个亚洲队列研究，共425，325名人群，平均超过300万人年的随访资料显示，血压水平与亚洲人群的脑卒中事件密切相关，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群脑卒中发生风险相应增加53%。
改善建议：
通过改善生活方式和药物治疗高血压，血压水平调整的目标值为<140/90 mmHg。
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02
吸烟
相信大家都知道吸烟会增加肺癌风险，然而，吸烟还会增加吸烟者和接触二手烟的非吸烟者中风的发生风险。Stroke杂志曾发表研究指出，吸烟可增加各型脑卒中事件的发生。
改善建议：
还是那个老套却有用的建议：戒烟吧。非吸烟者要尽量减少被动吸烟。
03
糖尿病
糖尿病亦是脑卒中的独立危险因素，可使脑卒中的发病风险增加数倍，大约20%的糖尿病患者死于脑卒中。
改善建议：
定期检测，改变生活方式，严格控制血糖、血压，必要时联合药物治疗糖尿病。
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04
心房颤动
心房颤动（房颤）是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者缺血性脑卒中的发病风险增加4-5倍。
改善建议：
房颤患者应根据脑卒中的风险评估，确定是否需要抗凝以及选用华法林或者新型口服抗凝剂进行治疗。
05
血脂异常
血脂异常是动脉粥样硬化和脑卒中的重要危险因素之一，但血脂水平与脑卒中的关系比较复杂。
改善建议：
改变生活方式，以及接受持续、合理的药物治疗。他汀类药物治疗能够降低动脉粥样硬化或高危患者的脑卒中风险，目前他汀类被广泛应用于血脂水平的调控。
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06
无症状颈动脉狭窄
无症状颈动脉狭窄患者脑卒中的发病风险明显升高。
改善建议：
每日服用阿司匹林和他汀类药物，脑卒中高危患者可考虑行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS）。
07
不合理的饮食与营养
钠、钾、饮酒、蔬菜及DASH饮食（dietary approaches to stop hypertension）可以影响血压，而血压是脑卒中发生的主要危险因素。
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改善建议：
降低钠摄入，增加钾摄入以降低血压；推荐增加水果、蔬菜和低脂乳制品摄入。
08
缺乏身体活动
虽然身体活动的总量或强度与脑卒中之间的关系仍然不确定，而且可能存在性别差异，但适量身体活动与脑卒中发病率下降之间的联系已经明确。
改善建议：
进行适量的运动，增强体质。
09
肥胖
无论是老年人还是年轻人，肥胖都会增加脑卒中发生风险（包括总体死亡、缺血性和出血性脑卒中）。
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改善建议：
对于超重或肥胖的个体，建议科学、合理减重以降低血压及脑卒中发生风险。
以上主要是证据充分且可以控制的脑卒中危险因素，根据美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）脑卒中一级预防指南，脑卒中的危险因素还包括：
不可改变的危险因素：包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等。
证据不充分或潜在可控制的危险因素：包括偏头痛、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、血液高凝状态、药物滥用、炎症和感染等。
对于证据充分且可以控制的危险因素进行重点防控，无疑能取得更好的预防效果。另外，这些危险因素大多与不良生活方式相关，要想预防脑卒中，还可以从以下几个方面入手。
日常生活中，建议您这样做
合理膳食
合理膳食以增加纤维素、维生素等摄入量，降低血脂和改善心脑血管健康。
注意食物多样化，增加膳食中非精制米面（谷粒表皮富含纤维素、维生素和矿物质）的比例，减少膳食中总脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果摄入量。
建议成人每日摄入：奶类300 g，蔬菜300 - 500 g，水果200 - 350 g，禽蛋类40 - 50 g，谷薯类250 - 400 g。
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戒烟限酒
彻底戒烟，成年人如饮酒，应限制每日摄入酒精量。我国建议每日摄入酒精量男性 < 25 g，女性 < 15 g。
知识加油站：
实际摄入酒精量的计算方法：酒瓶标示的酒精含量（%v/v）×饮用的毫升数/100×0.8。
如饮用1 个易拉罐啤酒（330 ml），酒精含量标示为3.5%v/v，实际摄入酒精量为3.5×330/100×0.8=9.24 g酒精。
迈开腿
健康成年人每周应至少有3-4次，每次至少持续40分钟，中等或以上强度的有氧运动。例如散步、慢跑、游泳或骑自行车等。
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控制体重
对于超重或肥胖者，建议减重以降低血压及脑卒中发生风险。尽量使体质指数（BMI）保持在18.5 - 23.9。
调节情绪
保持乐观的心态和学会自我减压，并重视心理问题的早期干预。
信息有点多，总结一下：
1 | 脑卒中高发不易治愈，预防是重点。 |
2 | 要重点防控高血压等证据充分且可以控制的风险因素。 |
3 | 进行生活方式干预。 |
我们真正的敌人，从来不是疾病，而是我们自己。前世界卫生组织总干事中岛宏博士说过：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”正确认识疾病，重视早期预防，积极干预，能有效将疾病“关在门外”。
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