《直通12345》今日关注:医保使用注意这些问题
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医保实施以来,极大缓解了大家看病贵的问题。近期,有市民向市12345政府公共服务中心咨询医保使用过程中的问题,记者进行了梳理。
1、市民咨询:持职工医保住院时报销起付线是多少?
市医保局答复:我市职工在市区内医院住院治疗的,在办理住院手续时,应当提前出示医保卡,按规定使用。医保卡报销的标准为:我市一级及以下医疗机构起付线为300元,二级医疗机构起付线为500元,三级医疗机构起付线为1000元。
2、市民咨询:慢性病患者报销有什么要求?
市12345热线平台答复:申请慢性病的时间,是在每季度前两个月,冠心病、冠状动脉搭桥或支架植入术(术后一年内)全年均可申请。申请要求和流程①参保患者患有规定的门诊慢性病且满一年病史;②需提供治疗该病满一年不少于3次门诊病历、相关病历资料原件及复印件、一张两寸照片、糖尿病患者需要一份出院小结;③到市三级综合医院医保处领取《连云港市基本医疗保险门诊慢性病待遇申报表》,由该院副主任以上专科医师按规定的准入标准确诊后填写待遇申报单,并经科主任签字,交该院医保处审核相关材料并签章。
3、吴女士咨询:异地就医备案如何操作?
市医保局答复:目前有四种途径进行备案:我的连云港APP、连云港医保微信公众号、国家异地就医备案微信小程序、江苏政务服务网。市民可先关注连云港医保公众号,进行实名认证后进入服务大厅,选择线上办理中的异地就医备案,根据实际情况选择异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员四项中的一项。进入后根据要求上传身份证正反面,备案表和转诊转院证明材料或者异地居住证明、异地工作证明等相关信息进行审核。
4、市民咨询:在医院多缴的检查费用如何退还?
市卫健委答复:关于缴费退费,由相关临床医技科室提交未治疗或未检查的说明及准予退费的签章,交门诊或住院收费处审批,遇有特殊情况(如发票丢失、医保跨年退费等等)须由规财处、医保处等部门审批。退费时,须向收费人员提供原缴费凭证,审批手续齐全后方可办理退费。

编辑丨王婷婷
审核丨段潇
来源丨FM102.1
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