市医疗保险管理处探索网格化监管,实现定点零售药店现场检查全覆盖
为进一步规范定点零售药店医药服务行为,切实维护医保基金安全,按照国家、省局相关要求,在市局统一部署下,市医疗保险管理处抽调骨干力量,集中力量对市区491家定点零售药店开展拉网式检查,并于11月底提前完成现场检查100%覆盖任务。
为确保任务按时完成,市医疗保险管理处集中监管科室力量组成5个检查小组,并综合考虑距离远近、药店规模等因素,将所管辖区域划分为5个片区,每个检查小组负责一个片区,实行包干制,一对一开展网格化监管,确保不漏一家。同时为提高现场检查质效,组织监管人员集中开展岗前培训,统一检查标准与检查流程,以确保检查的规范性和统一性。通过检查,发现并处理了一批违规定点零售药店。其中,支付违约金18家、暂停医保结算6家、解除医保协议2家,对辖区内定点零售药店起到了较好的警示震慑作用。
下一步,市医疗保险管理处将继续建立健全定点零售药店监管长效机制,将定期检查与不定期检查相结合,将大数据分析与现场检查相结合,将网格化监管与重点检查相结合,不断提升监管力度与水平,切实规范定点零售药店的经营行为,更好地维护医保基金安全。
编辑丨徐止丽
来源丨连云港综合广播
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