甲状腺结节离甲状腺癌有多远？发现甲状腺结节该怎么办？甲状腺切除手术，是小手术吗？甲状腺结节患者不能吃碘盐？能吃海鲜吗？甲状腺癌会遗传吗？近期，《健康连云港》栏目特邀连云港市第二人民医院甲乳外科主任邵华进行了一场关于甲状腺的科普讲座，记者进行了梳理。

嘉宾简介：

邵华 主任医师 教授

连云港市第二人民医院 甲乳外科主任

江苏省医学会外科学分会甲状腺外科学组委员

江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

江苏省医学会肿瘤学分会委员

江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

江苏省医师协会外科医师分会乳腺癌专委会委员

江苏省中西医结合学会乳腺病学专业委员会委员

江苏省妇幼保健协会乳腺疾病分会委员

连云港市抗癌协会甲状腺乳腺癌专业委员会主任委员

连云港市医学会/医师协会甲乳专业委员会副主任委员

连云港市抗癌协会理事

连云港市“521高层次人才培养工程”第二层次培养对象

连云港市第二人民医院甲乳外科“科教强卫工程”医学创新团队带头人

1. 甲状腺结节离甲状腺癌有多远？？

目前，常规体检发现20%-76%的人存在甲状腺结节，但只有5%-15%有恶性可能，恶性结节中90%是甲状腺乳头状癌，少见的还有滤泡状癌、髓样癌、低分化癌、未分化癌等。甲状腺乳头状癌通常发展比较慢，治疗效果也比较好。通过手术±碘131治疗治愈率能达到90%以上。虽然冠以“癌”字，这种疾病还是比较温和的。

我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

2. 做什么检查才能发现甲状腺结节？

超声是最好的诊断方法，准确率很高。甲状腺位置比较隐蔽，即使有丰富经验的医生，只通过

触诊的方式也很难发现小的结节。CT及MRI是超声检查的进一步补充，不作为常规检查推荐。

3. 发现甲状腺结节该怎么办？

发现结节需要鉴别良恶性，较小的良性结节可以定期复查，观察其生长速度，较大的结节（有外凸影响美观，或有压迫症状）就要考虑手术治疗。超声显示结节可疑恶性，需要病理诊断进一步确诊，恶性结节小于0.5cm可以随访观察，直径大于0.5cm建议手术切除。对于可疑恶性结节，可以在超声引导下穿刺针进入甲状腺内，抽出细胞做病理检查，确定结节的性质。

4. 甲状腺结节手术适应症？

甲亢内科治疗无效，压迫、吞咽不适，胸骨后甲状腺肿，甲状腺癌 ，心理因素 

5. 甲状腺切除手术，是小手术吗？

甲状腺确实是较小的器官，但甲状腺手术不是小手术。甲状腺所在的颈前区，其组织结构是非

常复杂的，手术并发症会给患者带来终生的痛苦，常见并发症有：切口感染、出血、水肿，声音嘶哑、低钙血症、淋巴漏，甲状腺功能减低 ，肿瘤复发转移，另外还有麻醉风险、心脑血管意外等。因此需要有丰富临床经验且责任心强的医生主刀。

6. 甲状腺手术方式？

目前甲状腺的术式分传统开放术式（颈部低领切口，术后颈部可能有明显疤痕，可能吞咽不适）

和腔镜术式。良性肿瘤或早期甲癌可选用腔镜手术，主要包括经口腔前庭、经乳晕、经腋窝、颈部腔镜辅助小切口、颈部侧方切口，手术原则和切除范围和开放手术一致，我们很早规模开展的多种腔甲术式表明，术后并发症低于开放手术，但少留或不留疤痕，带来美容效果，甚至保护隐私，主要适用于爱美的中青年女性等。

7. 甲状腺结节可以做消融手术吗？

消融治疗是用一根特制针通过微波、射频等方法产生的热量将结节“烫死”。热消融治疗不需

要切除甲状腺，只清除结节，不影响功能，颈部没有疤痕。当然，不是所有甲状腺结节都可以消融，要严格掌握适应症，只有适合消融的结节才能进行消融治疗。

8. 甲状腺结节患者不能吃碘盐？能吃海鲜吗？

碘是合成甲状腺素的必须原料；加碘是否与甲状腺疾病增多有关，目前尚无科学证据。一般的甲状腺良性结节或甲状腺癌患者可以正常饮食，当然也是可以吃海鲜的。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，就要限制碘的摄入。如果手术后如要行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食，包括禁食海鲜。 

9. 甲状腺癌术后能怀孕吗？

在甲状腺癌手术和碘131治疗结束之后，定期复查甲状腺功能，促甲状腺素水平在正常范围内且≤2.5，不影响怀孕。具体可咨询产科。

10. 甲状腺癌会遗传吗？

大部分患者不存在家族遗传史；小部分患者有家族遗传倾向，基因检测对此判别有一定作用。

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编辑丨刘敏

审核丨段潇

来源丨FM90.2