什么样的情况下需要做牙齿矫正？多大年龄适合做牙齿矫正？成人可以进行牙齿矫正吗？9月20日是全国爱牙日，针对大家所关心的牙齿矫正问题，近期，《健康连云港》栏目邀请了连云港市第一人民医院口腔医院正畸科主治医师岳莉进行了主题为：关于牙齿矫正的科普讲座，记者进行了梳理。

1.什么样的情况下需要做牙齿矫正

有些人觉得这些牙齿不齐的问题不算“大问题”，觉得没什么大不了。但是，很多牙齿畸形存在不小的危害。那么，什么样的牙齿需要进行牙齿矫正呢?

第一种反颌

俗称“地包天” “下兜齿”。轻度的反颌，面型影响不明显，但会影响咬合。较严重的反颌表现为面部凹陷，上下牙齿咬合不上，下巴颏较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。所以“地包天”需要尽早治疗。

牙齿前突

这类错颌畸形表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上颌骨也明显向前突出，而有些人则是下颌骨发育短小，显得下巴颏缩在上嘴唇后方，侧面看脸型象“鸟型脸”。

双颌前突

这是指上下牙弓和前牙均向前突出，严重者上下嘴唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”，侧面观察可见面下部明显突出，有些人上前牙之间还会有或大或小的缝隙。微笑时常常使牙龈过多暴露，很不美观。

咬合过深和咬合不上

咬合过深在医学上称为深覆颌，表现为上前牙过多盖住下前牙，严重者下牙完全被上牙盖在里面，从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开颌，表现为当后牙咬合在一起时，前牙仍碰不上，在上下牙之间会出现一个缝隙。畸形明显者会感到无法用前牙来咬断食物。

牙间隙过大

正常牙列中牙齿一个紧挨着一个，在它们之间没有缝隙。但有些人的牙列中却存在缝隙。这类畸形多数是牙齿的个儿过小，而容纳牙齿的牙弓过大。也有的人长期患有牙周病，在不正常咬合状态下也会出现前牙的缝隙，而且这种缝隙会越来越大，使前牙散开。

牙列不齐

即牙齿排列不齐。其原因是牙弓中可以容纳牙齿排列的“地方”即骨量不够，有些牙齿只好挤在一起了。程度较轻的表现为个别牙齿扭转或歪斜，较重者，在一块狭小的区域内两个或几个牙齿相互重叠遮挡，甚至有的牙齿完全被挤出牙弓以外而成为弓外牙，影响牙周健康，严重者发生龋齿、牙齿松动等情况。

其他治疗前准备

有的牙齿掉了很久，需要镶牙、种牙，在做这些治疗前，也需要将牙齿中的间隙调整一下，方便后期种植或者其他治疗。

2.多大年龄适合做牙齿矫正

牙齿矫正的最佳时间要因人而异，根据牙齿的具体问题来确定，如果在最佳年龄段矫正可以达到最好的效果。

地包天，我们建议最早治疗时间是乳牙全部萌出后，只要孩子可以配合治疗越早越好，一般时间为4-5岁，目前我们科最小的进行此方面治疗的年龄为3岁半，这阶段主要解除骨性发育的不良影响因素。早期矫正有利于上颌骨发育、降低恒牙反牙合的可能性、严重性、及成年后正颌手术的可能性。

对于表现为牙齿前突，下颌骨发育不足、咬合过深和咬合不上等功能性畸形的小朋友，我们建议在换牙的中期，即8-9岁左右进行干预。此阶段主要是利用孩子的生长潜力，促进颌骨发育，改善侧貌及咬合。

小朋友牙齿全部替换完成后，如果有牙齿排列不齐的问题，个别牙扭转的问题，这时候牙齿全部萌出后立即进行治疗，效果更好更稳定。

对于牙间隙过大、牙列不齐的小朋友，建议牙齿换牙完成后在进行干预，11-13岁左右，治疗效果较好。

所以我们认为只要有影响骨性发育的问题，建议进行早期矫治，生长发育高峰期前进行治疗，可以取得较好的治疗效果。如果没有相关骨性发育问题，建议牙齿换牙完成后治疗效果较好。孩子属于上述哪种情况，还需要由专业正畸医生检查后在确定。

3.牙齿矫正有什么方法？各有什么优缺点？

牙齿矫正的方法有三大类，分别是活动矫治器，托槽矫治器以及无托槽隐形矫治器。

活动矫治器是可以自行摘戴的矫治器，主要用于一些简单的错颌畸形，适用于儿童以及青少年。优点是制作简单，费用低；缺点是作用于局部，矫治力量、效果比较单一。

托槽矫治器又称为固定矫治器，可以矫正多种错颌畸形，是目前比较常用的矫治器。优点:1.与活动矫治器相比较薄，体积较小; 2.不会被染色; 3.价格比较经济便宜; 4. 矫正器强度够，不易损坏。②缺点:美观度欠缺，正畸期间口腔卫生护理较为困难。

无托槽隐形矫治器是一种新兴的矫治器，由于是透明压膜制作的矫治器，所以一般不易被人们所察觉，而且佩戴舒适美观，但是目前价格较贵。

优点1.方便:可自行摘戴，美观度高，不影响社交、进食、运动等，同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间; 2.清洁:口腔卫生容易维护，矫治器容易拆卸，所以很容易清洁，也不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题; 3.美观:几乎完全隐形，您将在别人毫无察觉中完成牙齿矫正。

缺点:需要您高度配合(每日佩戴时间需大于22小时),如无法按时间要求佩戴，疗程将有所延长，疗效也会大打折扣。

4.是不是到医院后就可以开始矫正？有什么需要提前准备的么？

并不是的，需要分为几个步骤。

第一次就诊，需要留取影像资料、初诊牙模，医生经过缜密的分析后制定正畸方案。

第二次就诊后，医生向患者朋友沟通整个治疗过程，以及治疗过程中的注意事项，这时候患者根据自己的情况，决定采取哪种治疗方案。第三步，需要做相应治疗前准备工作，比如有的朋友需要拔牙，有的牙齿发生龋齿需要补牙，有的有牙结石需要完善的牙周治疗等等。

准备工作完成后，就在正畸医生的安排下，开始戴牙套，常规复诊治疗了。

5.成人可以进行牙齿矫正吗？

成人是可以进行正畸矫治的，目前国内进行正畸矫治最大的年龄是79岁。成人正畸矫治要求是牙周条件好，治疗的依从性、配合度高，才能取得较好的治疗效果。

6.牙齿矫正疼吗？

不会疼痛的，但是在矫治器初戴，复诊加力后，有的患者反应为3-5天的酸胀感，有的患者反应没有任何症状，这也与患者的疼痛阈值有关系。

7.牙齿矫正过程中，有什么注意事项？

一般需要注意两方面，进食和口腔卫生。前面提到的粘在牙齿上的固定矫治牙套，一般需要避免进食大块的食物，过硬的、脆的、粘得食物，防止发生牙套脱落。另外所有的牙套，都需要保持良好的口腔卫生，每日进食后需要好好刷牙，如果卫生不到位，有发生牙龈炎、牙周炎、牙龈增生牙齿脱矿的可能，具体表现为牙龈红肿出血，牙龈肿胀牙面颜色变化，白垩色、褐色、黑色，严重者甚至出现龋洞。所以日常进食后，好好刷牙就可以有效避免上述问题。

8.牙齿矫正之后，牙齿会变松吗？

是不会变松动的。牙齿正常会有生理性松动度，表现为指尖轻轻顶住牙齿，牙齿发生轻微晃动。矫正时牙齿发生移动，会出现正畸性松动，这种情况时暂时的，在矫治结束咬合稳定后，正畸性松动转变为生理性松动，恢复为牙齿的正常状态。所以，正常的牙齿矫正后，牙齿是不会松动的。

是否矫正牙齿和牙齿脱落没有必然联系，大家本人的牙周维护情况才是更加重要的。临床中，有看到过牙周状况良好，28颗牙齿一颗也没有脱落，仅有几颗牙补过的85岁的老爷爷，也看到过30岁左右牙齿已经脱落5颗的年轻女士。所以，定期牙周维护至关重要。

9.牙齿矫正的周期有多久？

牙齿矫正的治疗周期因人而异，是由患者的病情决定的。

乳牙期地包天的正畸治疗约半年左右，

刚才我们讲到的骨性发育的问题，一般需要双期治疗，第一期治疗时间约1年左右，第二期治疗时间根据牙齿换牙的情况、骨头发育的情况决定，一般2-3年左右时间。

对于牙间隙过大、牙列不齐的患者，一般需要两三年。

成年人的矫治时间普遍长于年轻恒牙患者，所以我们也建议患者尽早进行正畸治疗。

10.牙齿矫正后结束后，牙齿会保持永远整齐么？

并不是会永远保持不变的。牙齿矫正结束后，牙齿已经移动到达目标位，但是牙周软组织尚未完全调整到位，牙齿会有退回原始位置错颌畸形复发的倾向。另外如果智齿萌出，矫正整齐的牙齿也会有变化，还有随着年龄的增长，牙列不可避免会发生发生增龄性的变化，整个牙列会以微小幅度向前移动。

因此还需要佩戴正畸保持器。目前建议保持时间越久越好。一般矫正结束第一年内除吃饭刷牙外，全天佩戴保持器，一年以后，根据具体情况，在医生指导下，酌情调整佩戴时间。若有保持器丢失、不舒服等情况，请及时与您的正畸医生联系。

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编辑丨徐止丽

审核丨段潇

来源丨FM902