胸痛的原因有很多，常见的有哪些情况？如果发生胸痛，我们往往不知所措，甚至会有一些错误的处置方式？发生可疑胸痛，常常会有医生说要牢记两个120，这是什么意思？针对大家所关心的胸痛问题，近期，《健康连云港》栏目邀请了连云港市第一人民医院高新院区心血管内科主任赵云峰做客直播室，进行了主题为：胸痛发生时，应该怎么办？的科普讲座，记者进行了梳理。

嘉宾简介：

赵云峰，主任医师，硕士研究生导师，连云港市第一人民医院高新院区心血管内科主任，江苏省医学会内科学分会 青年委员，连云港市医学会 心血管内科专科 分会委员，连云港市“十三五”时期“科教强卫工程”青年医学人才，长期从事心血管内科临床工作，主研各种心血

管疾病的诊治，尤其冠心病、心力衰竭、高血压治疗，在心血管危重症的救治方面有丰富的经验。主持并参与多项省市级科研课题研究，曾获市级新技术引进奖，发表SCI、国家及省级期刊科研论文十余篇。

胸痛的原因有很多，常见的有哪些情况？

胸痛指位于胸前区的不适感，包括闷痛、绞痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部。它的原因复杂多样，涉及到人心血管、消化、呼吸等多脏器系统。

从临床实用角度，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛。主要是鉴别急性致命性胸痛，排名前五位的致命性胸痛包括：急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸、自发食管破裂。致死性胸痛，尤其常见为急性心肌梗死，可以表现为急性胸痛发作，有出汗濒死感，可伴头晕，恶心，呕吐，呼吸困难等，症状持续20分钟以上不缓解，但也有人症状轻微不典型，需要立刻就医治疗，尽快就诊。非致命性胸痛包括：食管炎 肺炎胸膜炎、心包炎、带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经症等。但无论是轻、重、缓、急，针对胸痛出现的症状，都应该及时就医。

2. 如果发生胸痛，我们往往不知所措，甚至会有一些错误的处置方式，您常见的一些错误方法有哪些？

1）患者就诊延迟：有些患者夜间发病，会觉得夜间麻烦小孩或者别人不好意思，就一直忍着，或者根本就不重视，就会耽误就诊就医时间。急性胸痛，例如急性心梗也就是心脏的血管堵塞，这是危及生命的疾病，比较常见，可以表现为剧烈胸痛伴气喘、大汗，这种胸痛如果持续20分钟到半小时不缓解，就要即刻就医。急性心梗患者要求在发病2小时也就是120分钟内开通堵塞的血管来救命。心肌梗死患者发病时间越长，心肌缺血坏死越多。时间长了，心肌坏死多了，即使治疗，病人的远期预后也不好，会有心功能衰竭及猝死风险。

2）开私家车或走动自行上医院：急性胸痛、怀疑心梗送医院要拨打120 ，并告知病情，由专门120急救车送医院。因为梗死后的心肌心电不稳定，随时可以发生恶性心律失常，需要监护、预防、及时处置并发症。抢救心脏病的急救车上，有监护仪、除颤仪及各种抢救药品，可以在送院途中监护、治疗和必要时进行抢救，并且可以和上级医院联系，保证绿色通道，且救护车有行使优先权，可以缩短就医时间。剧烈胸痛怀疑急性心梗时，一定不要自行走动，要安静休息，避免各种刺激。因为发生急性心梗时，心肌由于缺血坏死，心脏的起搏、传导会出现问题，病人的情绪波动、轻微的活动，都可以触发心电紊乱，发生恶性心律失常，就更不要说是自行走动增加心肌耗氧了。

3）凭“经验”自行服用药物：有的患者会服用硝酸甘油等药物，虽然硝酸甘油是我们熟悉的治疗心绞痛的药物，但硝酸甘油也可以使全身血管扩张，从而降低血压，如果确定无低血压时才能服用，对于血压较低的患者来说，可能会导致血压降低，增加休克发生的风险；如果胸痛由主动脉夹层疾病引起时，服用阿司匹林抗血小板可能会加重病情。

4）不能盲目自行心肺复苏：心肺复苏适用于心跳呼吸骤停的严重胸痛患者，有一定经培训掌握相关技能的人员可以进行，但对于没有出现心跳骤停的患者来说，擅自做心肺复苏会增加致死性心律失常的发生加重病情可能。

3、发生可疑胸痛，常常会有医生说要牢记两个120，这是什么意思？

其实这在刚才回答问题时已经提到，这里再次强调两个120：1)把握黄金救治120分钟：急性心梗的最佳救治时间为发病后2小时内，俗称“黄金120分钟”，抢救心肌梗死患者，从发病到开通梗死堵塞血管的理想时间是120分钟，每延误一分钟就会有大量心肌细胞坏死死去。患者就诊延迟是影响救治效果的主要原因，其中包括急救意识薄弱及无法获取到达周边具有急救能力的医院信息，耽误了宝贵的救治时间，导致多数患者错过了最佳治疗时机。2)及时拨打120急救电话：拨打120是启动急性胸痛救治的重要环节，120急救和定点医院的联动一起救治，可以为患者争取最佳治疗时机。当发现身边人出现可以胸痛症状时，第一时间迅速呼救120，患者才有可能被迅速转运至有条件诊治的医院，通过专业医生明确诊断尽快救治，大大降低致残率和死亡率。120的调度原则是就近，并且兼顾患者实际情况及医院的救治能力，因此在拨打120时要注意说清楚患者的症状和所在地址，独处的患者注意通知家属或亲戚好友。

因胸痛来到第一人民医院，胸痛中心可以为患者做些什么？（胸痛中心的介绍）

急性心肌梗死的死亡率高，急性心肌梗死救治有一句话叫做“时间就是心肌，时间就是生命”，为了赢得宝贵的抢救时间，越来越多的医院启动胸痛中心建设，为急性胸痛患者开辟全程绿色通道，争分夺秒抢救生命。

连云港市第一人民医院胸痛中心是我市第一批通过国家认证的胸痛中心，拥有独立的急性胸痛救治单元，拥有正规培训的专科医生，配有心电图机、胸痛三联一站式CT检查、床边肌钙蛋白快速检测等辅助诊断设备，配有除颤仪、呼吸机等抢救设备，设有急诊心脏监护室病床、心脏介入导管治疗手术室，患者到达一院后，胸痛中心医护人员多学科合作，能够在尽可能短的时间内采集患者病史，进行体格检查及实验室检查，并根据这些信息快速准确做出诊断和鉴别诊断，按照流程迅速采取相应措施，减少治疗延误情况的发生，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

总之，胸痛中心的作用主要就两个字-救命，主要是处置急性高危胸痛患者，包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞等，其中最常见的就是急性心肌梗死。市一院胸痛中心建立了一套与胸痛相关的诊疗抢救流程，包括就诊、入院、手术、出院等环环相扣。胸痛中心安排有介入手术资质医师24小时轮流值班，随时应诊急性心梗患者，手术导管室24小时全天开放，为了让急性心肌梗死患者能够在规定的黄金时间内进行治疗，确保在90分钟时间内开通血管，提供最有效的诊疗；急性心梗患者可以通过120救护车提前和医院联系，开通绿色通道，绕行急诊科或绕行病房直接到手术室，一个急救指令，直接一键启动导管室，充分体现“时间就是心肌，时间就是生命”，实现保障老百姓生命的“绿色通道”。

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编辑丨徐止丽

审核丨段潇

来源丨FM902