目前糖尿病的发病率越来越高，糖尿病有什么典型症状吗？糖尿病会遗传吗？得了糖尿病后，是一定要用药治疗吗？针对一系列糖宝宝们关心的问题，近期，《健康连云港》栏目特邀市第二人民医院内分泌科主任、副主任医师徐同道医生走进直播室，开展主题“糖尿病，一个甜蜜的杀手”科普讲座。

嘉宾介绍：徐同道，连云港市第二人民医院内分泌科主任副主任医师，苏州大学在读医学博士，江苏省医学会糖尿病分会委员。

江苏省肥胖预防与控制专业委员会委员，江苏省医师协会骨质疏松与骨矿盐病症医师分会 ，第三届委员会骨质疏松防治内科学组委员，江苏省医师协会糖尿病学会分会第三届委员会青年委员，江苏省中西医结合学会糖尿病一体化诊疗专业委员会青年委员。

1、目前糖尿病的发病率越来越高，请问糖尿病有什么典型症状吗？

答：随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率确实也在逐年上升，目前我国糖尿病的患病率已达12.4%，也就是说每八个人中就有一个是糖尿病病人，可见糖尿病的患病率之高。那么糖尿病有什么临床表现呢，糖尿病的典型表现为三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻，但还有一部分糖尿病患者早期没有这么明显的症状，比如有的人只有乏力症状，有的人只有消瘦，有的人是因为眼睛看东西不清楚去医院检查发现糖尿病的，有的人是出现浮肿了去检查才发现血糖升高的，还有的人一点临床表现也没有，而是体检中发现血糖升高的。总之糖尿病患者的临床表现多种多样，需要我们临床医生及普通老百姓提高警惕，及时发现糖尿病。

2、 糖尿病会遗传吗？

答：目前认为糖尿病是一种多因素疾病，与遗传、环境、生活习惯等均有关系，其中遗传因素是一个非常重要的因素。在平时工作中，我们发现不少糖尿病患者家中会有多个亲属均患有糖尿病的情况，在此，我们也提醒广大市民养成好的生活习惯，保持乐观的心态是非常重要的。特别是如果您的家人有患有糖尿病的，请您为了自己的健康定期去查血糖特别是餐后血糖。

3、 得了糖尿病后，是一定要用药治疗吗？

答：在我们的工作中，我们经常会提到糖尿病治疗的五驾马车这么一个概念。糖尿病五驾马车指的是：健康教育与心理改善、药物改善、饮食改善、运动改善和血糖监测。其中：教育是先导，今年联合国糖尿病日的主题就是“教育保护明天”，其宗旨是医疗卫生专业人员和糖尿病患者需要更好地获得优质的糖尿病教育，我们也希望通过糖尿病教育，让每一个病友都拥有美好的明天；接下来饮食是基础，运动是手段，药物是根本，监测是保证。正确驾驭五驾马车就能使糖尿病血糖长期控制稳定，有效防止或减少糖尿病并发症的发生。部分早期患者，如果他的血糖只是轻度升高，可能不需要药物治疗，只通过控制饮食及加强运动就能把血糖控制好了，也就是老百姓经常会说的“管住嘴，迈开腿”。

4、 胰岛素有副作用吗？长期注射会成瘾吗？

答：胰岛素是我们用的最多的降糖药物之一，但是也有副作用。包括低血糖、水肿、短时间视力改变和过敏，以及在注射部位形成皮下结节、局部脂肪萎缩等。

在我们的临床工作中，对于要注射胰岛素的患者，我们经常会听到患者问一句话“医生，注射胰岛素会成瘾吗？”。很多时候，我们解释了，说不会成瘾，但部分患者还是半信半疑，可见普通老百姓对胰岛素还是缺乏了解。在这里，我们也做个科普宣传，如果您得的是1型糖尿病，是需要终生注射胰岛素的。如果是2型糖尿病，部分患者早期注射一段时间胰岛素后可以改为口服药治疗，并不是像有些人说的那样一旦注射胰岛素就成瘾停不掉了。但2型糖尿病患者出现严重并发症、大的手术期间以及女性患者在妊娠期间等特殊时期应使用胰岛素。

5、 女性朋友如果患了糖尿病对将来生育会有影响吗？

答：大家都知道，糖尿病如果长期血糖控制不好的话会引起并发症，所以无论是男同志还是女同志，无论年龄大小，一旦确诊为糖尿病，都应该把血糖控制好。对于女性患者，怀孕以后的胎儿危险，远高于正常女性。所以，至少在糖尿病得到良好控制2到3个月之后，才能怀孕。而且，女性糖尿病病人，怀孕前要尽量保证各项指标正常。一般说来妊娠期糖尿病对于胎儿的不利影响主要有流产、胎儿畸形、早产、孕期羊水过多、胎儿巨大、死胎、增加围产儿死亡率、胎儿生长受到限制等等。因而糖尿病的女性在确诊自己怀孕之后应当及时的到医院做相关的孕期检查，以确定血糖是否过高，控制血糖，有效保证胎儿的健康。新生儿出生后易患低血糖，母体在孕期易出现酮症酸中毒，子宫收缩乏力，大出血等情况。在孕期需要定期监测血糖，必要时需要应用胰岛素治疗。

6、 经常听到有人说二甲双胍会伤肝伤肾，这个说法正确吗？

答：首先，我可以明确告诉大家，二甲双胍没有引起肝肾功能损害这个副作用。二甲双胍是我们最常应用的降糖药物之一，便宜又好用。二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应，包括口中异味、恶心、腹泻等。但是肝、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、心衰的患者不宜应用二甲双胍，因为会引起一个严重的不良反应，叫乳酸中毒。所以我们建议应用二甲双胍的患者要定期复查肝肾功能，必要时需要您去医院咨询专业医生。

7、 二院内分泌科有哪些特色？

答：我们连云港二院内分泌科是连云港市最早成立的内分泌专科，创建于1981年，已有近40年历史，90年代成为连云港市第一批重点专科，现为连云港市一类重点专科，江苏省重点专科择优建设项目。第一任科室主任为童济主任，大家对他可能也有所耳闻，在童主任的带领下我们科室开展了垂体、甲状腺、肾上腺、性腺疾病、代谢病、糖尿病等一系列内分泌代谢性疾病的诊治工作，其中糖尿病规范化诊治、碘131治疗甲亢等均为我们医院的特色。我们科室目前有高云明主任、闻海霞主任、韩冬主任、周萍主任等多位年富力强的专家，技术力量雄厚。除了日常的医疗工作外，我们科室东西两个院区均会定期举行糖尿病健康教育讲座，每年的联合国糖尿病日还会举办糖尿病病友联谊活动，为港城人民的健康贡献一份力量。

8、对于糖尿病患者，无糖食品能吃吗？

首先请大家明确一个概念，所谓的无糖食品一般是指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品，但是无糖食品应含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇）等替代品。这类食物可能吃起来也会很甜，很好吃，因为有的无糖食品会添加阿巴斯甜等甜味剂。很多老百姓认为无糖食品不会升高血糖，这是不对的，因为无糖食品也是淀粉等东西做的，吃完后也会转化为葡萄糖升高血糖。所以无糖食品不能随便吃，应作为主食来吃。打个比方，今天您要出去赶车，来不及吃早餐了，可以路上带包无糖饼干及牛奶当早餐吃，这就可以了。

9、目前除了药物治疗外，还有没有哪些方法可以治疗糖尿病？

答：在日常生活中，我们可能也看到了不少肥胖的朋友为了减肥可以说是尝试了各种办法，包括吃药、吃各种代餐、针灸、拔罐等，但大多收效甚微，甚至有的人越减越肥。可能很多人都没听说过减重代谢手术。目前除了药物治疗外，对于肥胖的糖尿病患者，还可以考虑通过代谢手术治疗来达到减重、降低血糖的目的。相对于传统保守治疗，外科手术能更持久有效地减轻体重，并且能改善糖代谢。我院是江苏省人民医院减重代谢外科的连云港分中心，国内著名的减重代谢专家梁辉教授会定期在我们二院坐诊及主刀手术，欢迎有需要的朋友前来咨询。

10.糖尿病病人能吃水果吗？

答：不少人认为，糖尿病应该远离水果，这是错误的认识。其实，新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，对糖尿病病人防止动脉硬化、视网膜病变、便秘等有一定好处，所以糖尿病人不要一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。下面为您介绍糖尿病人吃水果的四大原则：1）欲吃水果，您的血糖浓度应达到以下标准，否则请先用黄瓜、西红柿等代替水果吧。标准是：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，没有经常出现高血糖或低血糖。2)吃水果的时间：水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。3）吃水果的数量：根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果（可提供约90千卡的热量），同时应减少半两（25克）的主食，这就是食物等值交换办法，以使每日摄入的总热量保持不变。4）水果的选择：在选择水果上，不少病人以为“不甜”的水果就可多吃，但事实上，水果无论甜、酸，都含有一定量的葡萄糖和果糖。糖尿病病人应多选择低生糖指数的水果，也就是含糖量低的水果，包括西瓜、甜瓜、橙、柠檬、桃、李、杏、菠萝、草莓等，而含糖量特别高的水果如干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则不要食用。

11、目前大部分体检都是查的空腹血糖，这样能否做到早期发现糖尿病？

通常，我们筛查糖尿病就查一查空腹血糖，如果空腹血糖正常就以为自己处于安全状况，不会患上糖尿病，但其实这是一个误区。与西方人相比，中国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。常规体检中只检查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”，就此造成的漏诊率相当高。餐后2小时血糖正常值为低于7.8mmol/L，如果空腹血糖超过5.6，或者餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，还没有达到糖尿病诊断标准的话，我们称为糖尿病前期，还有个比较幽默的名字，叫“糖尿病后备军”，也就是说这类人将来很容易发展为糖尿病。如果单纯使用空腹血糖对人群进行筛查，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊。因此，餐后2小时血糖的检测对于糖尿病及糖尿病前期的诊断具有重大意义。此类人群在常规体检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，以便尽早发现高血糖，并及时采取干预措施。

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