医保共济账户怎么用？家庭成员怎样申请医保共济账户？入职后如何补缴灵活就业人员的医保费用？为什么使用医保卡突然要解锁？办理转外就医手续后是否有有效期限制？如何申请门诊特殊病种？……

近期，一些市民向市12345政府公共服务中心咨询医保的相关政策。记者进行了梳理。

1、市民咨询：职工医保共济账户如何使用？

市12345热线平台答复：家庭共济账户的使用顺序是先个人、后共济、最后现金，也就是说，家庭成员发生符合个人账户资金使用范围的费用，应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付。

2、市民咨询：办理门诊家庭共济的家庭成员是否有人数限制？

市12345热线平台答复：主账户人设立共济家庭关系时，业务控制规则依次为配偶唯一、父母限制数为2、子女数暂不限制；绑定对象为配偶时，线上办理需根据操作提示，由对方确认夫妻关系；如需变更父母身份信息，需至线下窗口提交相关变更说明和身份证件信息，方可解绑后重新绑定。

3、市民咨询:医保家庭共济账户如何绑定？

市12345热线平台答复：首先，个人账户家庭共济的适用对象范围为本省职工医保参保人员的配偶、父母、子女，家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。（一）办理渠道，主账户人根据家庭成员的医疗需求，按照自愿原则，通过江苏医保云APP、统筹地区医保公共服务平台及各级医疗保障经办机构服务窗口等渠道，申请设立家庭共济关系。（二）办理流程，主账户人个人账户资金有结余的，可申请设立一个家庭共济关系，包括“共济账户绑定”和“共济账户解绑”等两项具体经办业务，具体绑定操作为：参保人员在江苏医保云APP中“家庭共济”功能模块选择“共济账户绑定功能”，根据页面要求填写项目，依次填写共济使用人对应信息，并可逐个增加共济使用人，并按照提示仔细阅读个人承诺书后，签字上传，完成绑定。

4、市民咨询：入职后如何补缴灵活就业人员的医保费用？

市12345热线平台答复：在单位办理入职登记后，个人断缴的部分不能补缴，登记后断缴的部分由单位进行补缴。

5、市民咨询：是否可以使用电子医保卡住院？

市12345热线平台答复：可以的。政策规定，医保电子凭证激活后，市民仅凭一部手机就能用医保电子凭证在医院看病、药店买药、线上办理医保业务、查询医保账户，真正实现“一码通行、无卡就医”。同时，医保电子凭证不影响实体卡的使用。

6、市民咨询：近日在云台农场医院就诊，系统显示医保卡需解锁才能使用，以前没遇到过类似情况。

市医保局职工医保科答复：经了解，该市民所在的单位11月份才为其缴纳2022年的医疗保险费用，故存在医保待遇封锁期，按照医保政策相关规定，职工医保参保人员中断缴费3个月内续保的，自缴费次日起享受职工医保待遇；中断缴费3个月以上的，自缴费次日起3个月后享受统筹基金支付待遇。

7、市民咨询：办理转外就医手续后是否有有效期？

不支持系统结算的如何报销医药费？市12345热线平台答复：转外就医办理一次一般有效期是3个月，在外地医院出院以后该次转外就医结束。未开通异地就医结算系统的，可持相关材料，次年1-3月至医保局前台申请报销，也可在次年的1-3月通过微信公众号“连云港医保”申请零星报销。

8、有市民咨询：想将医保转移至黑龙江使用，怎样办理手续?

市12345热线平台答复：您可下载江苏医保云APP，绑定身份证和手机号，进入主页后，选择医疗关系转出（或转入）申请，即可办理。连云港市本级医保部门咨询电话：0518-85685007。

9、市民咨询：其父亲缴纳的连云港市城乡居民医保，不符合异地就医备案要求，在苏州住院如何报销？

市12345热线平台答复：如果医保无法办理异地就医备案手续，合规住院费用在报销时要降低20%保险比例，门诊不予报销。

10、市民咨询：在医保中心办理零星报销手续成功后，回执单丢失了，是否影响医保报销。

市12345热线平台答复：医保零星报销办理成功后等待到账即可，回执单丢失不影响报销。

11、市民咨询：如何申请门诊特殊病种？

市12345热线平台答复：申请门诊特殊病种需要准备好一份有主任医师签名的疾病证明书；准备好出院小结，门诊病历的原件及复印件各一份；拿两份门诊特殊病种审批表，要医师填写签名，医保中心和参保人各留一份；准备好身份证复印件和一寸彩色照片；带好相关证件和社会保障卡，到当地社保中心，申请办理门诊特殊病种手续；办理好所有手续后，到指定医院去电脑录入，就可以正常使用了。