医保个人账户的资金能转到金融账户吗？医保和养老保险可以分开转移吗？职工医保扣费30元是什么钱？临时外出就医备案后报销比例是否降低？申请异地就医备案后，异地药房为什么不能刷卡使用？转外就医可以办理多少次？……

近期，一些市民向市12345政府公共服务中心咨询医保相关政策。记者进行了梳理。

市民咨询：医保个人账户的资金是否可以转至金融账户？

市医保局答复：医保账户不涉及金融功能，因此无法将医保账户资金转至金融账户。

市民咨询：职工医保转移是否有年龄及户籍地限制，是否可以与养老保险分开转移？

市医保局答复：在连云港市缴纳的医保处于在职状态便可以转移，无其它限制；若养老保险未转移的情况下，建议医保不要转移。

市民咨询：职工医保扣费30元是何原因？

市12345热线平台答复：此费用是长护险基金，由个人缴费、财政补助、职工基本医保统筹基金划拨三部分组成，其中个人缴费标准为每人每年30元、财政补助标准为每人每年20元、职工医保统筹基金每年按上年度职工基本医保统筹基金收入的2%划拨。企事业单位、慈善机构等社会团体和个人给予捐助的资金，纳入长护险基金管理。

市民咨询：在医院就诊是否可以使用江苏医保云的医保码？

市12345热线平台答复：按照相关政策规定，医保电子凭证激活后，市民仅凭一部手机就能用医保电子凭证在医院看病、药店买药、线上办理医保业务、查询医保账户，真正实现“一码通行、无卡就医”。

市民咨询：2021年在连云港缴纳职工医保，现在回到河南，但没有参保，如何将在连云港缴纳的职工医保及余额转移至河南？

市12345热线平台答复：该市民应当在河南参保后，将连云港缴纳的医保转移至河南。该市民可以通过下载江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、江苏省医疗保障局网上服务大厅、江苏政务服务网上办事大厅均可办理”。线上办理职工医保转移不需要参保凭证。

某单位经办人咨询：单位为职工申报生育报销是否需要结婚证？

市12345热线平台答复：不需要结婚证，但需提供出院小结或者门诊病历和单位出具的生育申报表至医保局服务窗口申请报销。

市民咨询：什么时候可以进行生育报销？资料提交后多长时间到账？

市12345热线平台答复：生育报销要在产假结束后到生产之日起一年之内这个时间段。生育津贴由医保经办机构发放给用人单位，由用人单位根据实际情况支付给参加生育保险的职工。在提交的材料没问题的情况下，一般十个工作日可以审核通过，费用报销至单位账户。

市民咨询：流产能否报销生育津贴？

市12345热线平台答复：流产可以享受津贴，在领取时需提供出院小结或者门诊病历和单位出具的生育申报表至医保局服务窗口申请报销；产假结束后次月即可申请生育津贴。

市民咨询：在灌云县如何查询生育津贴的发放情况，线上是否可以查询。

市12345热线平台答复：线上查询不了，线下可携带身份证等有效证件至医保局前台申请查询，灌云县医保处地址在：云台大道3号县政务服务中心二楼窗口。联系电话：0518-88800030。

市民反映：其孩子因和同学打闹摔伤手臂骨折，城乡居民医保是否可以报销？

市12345热线平台答复：不可以。我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入医保报销范围。（1）应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销；第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。（2）属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。（3）属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围。（4）出国治病、境外就医，医保不予报销。

市民咨询：自己的灵活就业人员医保为什么无法使用？

市12345热线平台答复：医保系统显示该市民2023年6月份的医保并未缴纳，导致待遇终止；断缴3个月内补缴的，缴费到账即可享受医疗待遇。按照医保政策相关规定，中断缴费3个月以上的，自缴费到账月算起，2个月后享受统筹基金支付待遇。

市民反映：近日在海州区某药房购买降血压药品，因一次性支付500元，该药店强制要求登记大额刷卡登记表，该要求是否合理。

海州区市场监督管理局答复：大额消费刷医保卡（500元以上）必须登记，这是医保部门的规定。

市民咨询：其孩子在河南就医后回连云港，东部城区应到哪里报销？未办理转诊手续能否报销？

市12345热线平台答复：未按要求办理转诊手续的，市外住院医疗费用报销比例比市内相应医疗机构降低20%。东部城区医疗保障便民服务站地址在连云区疾控中心一楼，即连云区海棠北路143号、一四九医院北侧。咨询电话：82232238。

市民咨询：其在东海县缴纳医保，办理了临时外出人员的异地就医备案，报销比例是否降低，大病医疗保险是否可以二次报销？

市12345热线平台答复：临时外出就医备案属于自主转外，报销比例下调20%。目前连云港市针对大病医疗保险实行一站式报销，一次性结算的方式，暂时无法进行二次报销。五保户可享受大病二次报销等优惠政策。

市民反映：妻子参加了连云港市职工医保，现已退休，后来以山东长期居住人员向市医保局申请异地就医备案，当天已通过审核，但在山东菏泽郓城县定点药房购药无法刷卡，不知什么原因。

市医保局异地就医科答复：该市民所在的异地药店需要办理同步手续，然后就可以正常使用。现在该药店已经完成同步，该市民的医保卡已经可以正常结算。

市民咨询：城乡居民医保转外就医可以办理多少次？居外就医是否有次数要求？

市12345热线平台答复：转外就医备案没有地方、次数限制，转外就医在有效期内不能重复申请，需取消上次备案记录再次申请。居外就医办理一次永久有效，转外就医办理一次一般有效期6个月，同样病种在办理转诊的医院6个月内可以重复就医，办理时首先要在江苏医保云APP注册、登录，根据提示进行操作。      

市民反映：退休人员养老金自2023年1月份调高，市人社局在7月份就补发到位了。医保划入个人账户的钱本应在7月份也调整到位，可是市医保局至今仍然按照2022年的标准划入医保个人账户，为什么不做调整？

市医保局职工医保科答复：经了解，根据《关于建立健全职工基医疗保险门诊共济保障机制的实施细则》中改进个人账户计入办法一则中，明确规定：科学合理确定个人账户计入办法和计入水平。2023年1月1日起，在职职工、灵活就业人员个人账户每月计入标准为本人参保缴费基数的2%。2023年1月1日起，退休人员个人账户按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入，2024年1月1日起，退休人员个人账户划入额度为我市根据本实施细则实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。

来源：连云港广电传媒集团广播传媒中心