狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的传染病，属于一种人兽共患病，所谓人兽共患，也就是人和动物都可罹患，并且能相互传染的疾病。小朋友们不小心被小动物咬了，是否需要打狂犬疫苗，如何预防？我们邀请市疾控中心免疫规划科潘佑记科长给家长朋友们解疑答惑。
答：首先我们先了解下，什么是“狂犬病暴露”？“狂犬病暴露”指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。所以不仅是咬伤，只要“暴露”于以下动物，都需要尽快打狂犬疫苗：犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，鼬、獾、狐狸、貉（he）、狼是我国重要的野生动物传染源。蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物。当然，大家不用过度紧张，并不是所有动物都会传播狂犬病。如果是被以下这些动物咬伤，通常无需接种狂犬病疫苗：被牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤，感染狂犬病毒的风险低，通常无需打狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物，不感染和传播狂犬病病毒，被咬伤后不需要打狂犬疫苗。被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，更无需接种狂犬病疫苗。不管被什么样的动物咬伤，及时处理伤口都是非常重要的操作。最后，要强调的是狂犬病可防不可治，致死率几乎为100%，千万不要侥幸，以免酿成悲剧。答：狂犬病的传播途径主要是直接接触传播，体现在以下五个方面：1.咬伤传播：这是狂犬病最主要的传播方式。当被携带狂犬病毒的动物（如狗、猫、狼、蝙蝠等）咬伤后，病毒会通过伤口进入人体。这些病毒会在伤口附近的肌肉细胞中复制，并随后侵入神经末梢，进而从周围神经沿神经轴突向中枢神经系统侵蚀。2.抓伤传播：虽然相对少见，但如果被携带病毒的动物抓伤，尤其是当抓伤导致皮肤破损时，也存在感染狂犬病的风险。3.黏膜感染：如果人的口腔、眼结膜等黏膜部位被狂犬病毒污染，例如被患病动物的唾液污染，也有可能引起感染,但这种情况相对较少见。4.器官移植：理论上，如果移植了来自狂犬病死亡病例的器官，也有可能传播狂犬病。然而，在实际情况中，由于严格的器官移植前检测和筛选程序，这种情况几乎不会发生。5.宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染：在处理患病动物时，如果不注意个人防护，病毒有可能通过皮肤破损处进入人体。答：狂犬疫苗和免疫球蛋白的接种，是根据“狂犬病暴露”分级来确定的，根据国家颁布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，暴露分为三个等级：一级暴露是指……，暴露后清洗暴露部位，无需接种疫苗和球蛋白；二级暴露是指……，暴露后及时处理伤口，及时接种狂犬疫苗（免疫功能缺陷者等异常情况建议同时接种免疫球蛋白）；三级暴露是指……，暴露后及时处理伤口+接种狂犬疫苗+接种免疫球蛋白。
目前国内上市使用的狂犬疫苗有2种接种程序，5针法和“2-1-1”4针法。5针法是指在0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”4针法：于0天（注射当天）注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。狂犬疫苗部分体重和年龄，每剂次均接种1个剂量。不能确定致伤动物健康状况时，已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬疫苗。全程、规范接种狂犬病疫苗后，一般无需进行抗体检测。（被动免疫制剂主要有狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清、单克隆抗体三种，最常用的是免疫球蛋白）免疫球蛋白的使用剂量是按照受种者体重计算得来的，需一次性全部使用，狂犬免疫球蛋白是按照每千克体重20个国际单位计算。如果未能在接种狂犬病疫苗的当天使用免疫球蛋白，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可以注射被动免疫制剂。四、已经打过疫苗了，后面不小心又被狗咬了，是不是就不用再打疫苗了？伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。答：伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。有条件的情况下，我们建议尽早前往狂犬病暴露预防处置能进行专业冲洗处置。伤口冲洗:用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。全市狂犬病暴露预防处置门诊的信息（地址、电话等），听众朋友们可以关注各县区疾控中心的微信公众号或者“连云港市疾控”微信公众号，我们会定期更新公布门诊信息。《超级育儿师》节目播出时间：17:00-17:30《超级育儿师》节目播出频率：FM90.2
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