异地就医怎样办理医保备案手续？如何申请门诊慢性病手续？职工医保账户为何扣30元费用？单位怎样为员工补缴养老保险？……

近期，一些市民向市12345政府公共服务中心咨询医保、社保政策的相关问题，记者进行了梳理。

市民咨询：其缴纳连云港市职工医保，如何异地就医备案至山东。

市12345热线平台答复：异地就医备案需提供本人居住证、房产证、异地身份证、单位外派工作证明、街道社区居住证明、异地户口本，在我的连云港APP、江苏医保云APP、江苏政务服务网和国家异地就医备案小程序上上传上述材料申请备案，2个工作日内工作人员进行审核，审核通过后立即生效。原则上可向前备案５个工作日。

市民咨询：前期医保异地就医备案至南京，现在想要备案至北京，如何处理？

市12345热线平台答复：可以同时办理多个城市的异地就医备案，但是第二个城市的备案不适用承诺书，必须有居住证或暂住证、户口才可以。如果第一个城市的备案使用的是个人承诺书，那么申请后半年内不能取消。取消异地就医备案记录一般审核时限为一个工作日，审核通过后可以立即申请另外一个城市的异地就医备案,该手续无时间限制。

市民咨询：在灌云县缴纳医保，如何申请门诊慢性病以及手工报销医疗费用。

市12345热线平台答复：申请门诊慢性病要先登录微信公众号、关注连云港医保按提示页面进行“门慢特病”病种待遇认定，打开后填写个人信息上传相关材料，填写完成后点击提交。灌云县办理地址为灌云县定点医疗机构，包括所有乡镇基层卫生院、中医院、县医院、仁济医院、医保办均可线下申请。通过公众号申请的门慢特备案，审核通过需一个工作日，若材料符合办理条件则即时受理，若材料不符合的，将一次性告知到位。咨询热线：灌云医保88800030。零星手工报销可以代办，携带代办人身份证原件及报销人身份证复印件、发票、病历、用药清单、本人银行卡。

某企业经办人咨询：现在企业为职工办理医保缴费，是否有遇等待期。

市12345热线平台答复：职工与用人单位建立劳动关系的，用人单位应当自用工日起30日内为职工向医疗保障经办机构申请办理职工基本医疗保险参保登记，并按时足额缴纳医疗保险费。自缴费到账的次日起，享受职工基本医疗保险待遇。

市民咨询：居民医保住院报销比例是怎样规定的。

市12345热线平台答复：在统筹区内一、二、三级医院住院起付线分别为200元、400元、800元，起付线以上合规费用报销比例分别为85%、75%、65%。

市民咨询：其2024年12月31日在上海市医院异地就医支付88.34元，但是1月3日再次在医院就医，相同检查花费却支付228.68元，不清楚原因。

市12345热线平台答复：经核实，该市民于2024年12月31日就诊时，除了按照门特待遇支付，大病医疗保险基金还支出了132.51元，而2025年1月3日就诊时按照门特待遇报销，大病医疗保险未达标准，因此此次大病医疗保险基金没有支付。

市民咨询：其的退休职工医保账户为何扣30元费用。

市12345热线平台答复：根据《市政府关于建立长期护理保险制度的意见》，于2023年7月1日起实施长护险制度，每人每年账户扣30元，每年只扣一次。

市民咨询：其在东海县缴纳了城乡居民医保，未办理异地就医备案，近日在异地医院急诊，如何办理医保报销手续。

联市12345热线平台答复：请提供患者有效身份证件、发票、清单、出院记录或诊断证明书及本人银行卡，至东海县晶都大道政务服务中心一楼医疗保障窗口进行报销，办理时以部门现行要求为准，东海县医保局电话0518—87220120。

市民咨询：未在集中缴费期缴纳2025年城乡居民医保费用，补缴后是否有等待期。

市12345热线平台答复：未能在集中参保缴费时间内缴费的人员，在补缴其全年个人缴费部分后，自缴费到账2个月后方可享受当年度城乡居民医保待遇，考虑到外出务工人员春节集中返乡的实际，市医保局决定将该群体参加2025年度城乡居民医保的参保缴费时间延长到2025年1月底。

市民咨询，自己缴纳了2025年居民医保，现在有单位为其缴纳社保，对个人享受医保待遇是否有影响。

市12345热线平台答复：市民可以通过江苏医保云办理居民医保暂停业务。

市民咨询：在我市灌南县怎样申请特药申请报销？是否有线上途径？

市12345热线平台答复：特药暂时没有线上申请，要带齐材料回参保地的三级医院找相对应科室的主任进行特药申请。灌南县暂时无三级医疗机构，详情可咨询当地医保局83289913。

市民咨询：灌南县是否有免费治疗白内障的政策？

灌南县卫健委答复：灌南县人民医院是白内障免费治疗定点医院，经医院诊断符合条件者可申请免费治疗。

市民咨询：社保卡丢失，是否影响慢性病报销？

市医保局答复：社保卡丢失不影响慢性病报销，但应当尽快补办，社会保障卡丢失后需由本人携带身份证先去合作银行挂失，再到人力资源和社会保障局补办社会保障卡。

市民咨询：单位告知已为其进行养老保险参保登记，但通过我的连云港APP未查询到。

市12345热线平台答复：建议市民通过江苏智慧人社APP或小程序查询缴费信息，或工作时间致电12333查询。

某单位经办人咨询：单位可以为员工补缴多长时间的养老保险。

市12345热线平台答复：职工和单位存在正常劳动关系，但存在企业养老保险应缴未缴情况的，单位和员工可至单位所在地社保经办柜台办理补缴业务，具体补缴情况，应当根据实际欠缴情况来定，具体办理情况如下：按苏人社函【2021】50号文规定，单位为职工补缴应缴未缴36个月以内的社保费用需凭当时的招录手续、劳动合同、工资发放、解除劳动关系通知等证明材料办理，36个月以上的还需提供仲裁、监察以及法院等部门出具的相关整改文书，材料携带整齐至当地社保经办机构申请补缴。

市民咨询：社保卡丢失，如何挂失补办。

市12345热线平台答复：社会保障卡丢失需本人携带身份证先去合作银行挂失，再到人力资源和社会保障局补办社会保障卡。

市民咨询：社保卡升级成三代卡是否可以线上申请，是否可以异地办理。

市12345热线平台答复：可以。登录江苏省人力资源和社会保障厅网上办事服务大厅（https://rs.jshrss.jiangsu.gov.cn）或江苏智慧人社APP首次申请，完成实名认证后系统自动获取申请人基础信息和照片，申请人需准确填写关键信息，根据提示信息完成首次申请办卡流程，制卡完成后采用EMS邮寄到付的方式。若系统未能自动获取申请人基础信息和照片的，申请人需通过线下服务渠道办理。

市民咨询：如何将连云港的社保卡注销，是否可以线上注销。

市12345热线平台答复：社保卡注销需要本人携带身份证以及社保卡去人社部门业务窗口办理；本人携带身份证到连云港市医保窗口办理居民医保停保手续。

记者：庄颜