学业不突出，事业不突出，

但腰椎间盘突出了。

实际上腰痛的人很多并不是腰椎间盘突出，

腰痛的原因非常多，

也许是腰背肌筋膜炎的问题，

也许是腰椎小关节的问题，

腰椎间盘不能总背锅，

不过腰椎间盘突出症

确实是临床常见病。

在今天的《健康早八点》节目中，连云港市第一人民医院脊柱外科主任秦入结说，腰椎间盘突出症是临床常见病。人体腰椎位于人脊柱的下方，是承担人体重量的重要部分，加上腰部活动度较大，因此腰椎受伤与发病都比较常见。人体有5个腰椎椎体，第1腰椎上面与胸椎相邻，第5腰椎向下与骶椎相连，每两个椎体之间都是通过椎间盘、韧带、小关节等结构紧密连接在一起的，这样既保证了腰部活动的灵活性，又保证了腰部承重时的稳定性，而椎间盘是连接上下腰椎椎体最重要的结构，椎体、椎间盘后方就是椎管，椎管里装着神经。

腰椎间盘相对于椎体骨而言更脆弱，也更容易损伤，通俗一些讲，腰椎间盘90%是水分，就像灌汤包，外层的面皮就相当于椎间盘外层的纤维环结构，里面的汤陷就是椎间盘的髓核组织，这样一个类似“灌汤包”的椎间盘，上下被椎体挤压着，如果腰椎负重承受压力过大，或者腰部扭伤很容易把汤陷挤出来，这就是椎间盘突出。由于越向下的椎间盘承受人体重量越大，就越容易出现椎间盘突出，90%以上的椎间盘都发生在最下面的2个椎间盘。

如果椎间盘突出向后方或者侧后方突出来就会压迫神经，出现腰痛及坐骨神经痛的症状，多数病人会伴有肢体疼痛和麻木，部分病人还会伴有“间歇性跛行”，所谓间歇性跛行就是人行走一段距离比如30米或50米，就出现下肢酸胀疼痛，甚至不得不下蹲休息片刻才能继续行走，这些都是腰椎间盘突出症可以出现的临床表现。

1.为什么腰椎间盘突出症多见于青壮年？

因为年轻人爱动、或者说运动多、干体力活者多、工作学习久坐者多。所以很多一部分病人会有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身非常困难，有的腰痛与腿痛一起出现。通常卧床后疼痛减轻，站立或行走后加重，数日或数周后感到腿部不适或疼痛麻木，少数病人还会出现大小便困难等症状。腰4、腰5和骶1神经根受压通常会出现明显的坐骨神经痛,表现为沿突出一侧臀部、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。这就是腰椎间盘突出症的原因与临床表现。

 2.单纯出现腰酸背痛，不一定就是椎间盘突出引起的。

 随着工作和休息方式的改变（尤其是电脑普及、坐立位工作学习），腰腿痛越来越成为常见病，80%的人一生中都会经历腰痛。但并不是所有的腰痛或腿疼都是腰椎间盘突出症，而腰椎间盘突出症却是腰腿痛最常见的原因。单纯腰酸腰疼而没有下肢麻痛的症状比较常见的原因是腰背肌筋膜炎或者叫腰肌劳损，人坐久了、弯腰时间长了或者穿高跟鞋站久了，缺少锻炼的腰背部肌肉就会疲劳，会出现腰背酸痛。在夏天空调温度过低、夜间腰部裸睡，秋冬季节气温骤降未及时增加衣服，还有的女孩喜欢穿低腰裤、露脐装，这样非常容易导致腰背部受寒从而诱发腰背肌筋膜炎的发病率从而出现腰痛。腰背肌筋膜炎防治措施是注意保暖、尽可能避免久坐久站久弯腰，增加腰部肌肉锻炼的机会，腰背肌强壮一些，血液循环就会增强，对寒冷的抵抗力也会增加。因此单纯出现腰酸背痛，不要认为一定就是椎间盘突出引起的。

3.腰椎间盘突出症如何诊断、检查，如何自我筛查？

第一：根据病史，有无腰部扭伤？有没有腰痛、腿痛、下肢麻木等症状；第二是医生查体：腰椎间盘突出症的患者通常站不直、歪着腰，腰部有些僵硬，下腰椎深压痛、叩击痛，尤其叩击下腰椎时出现向小腿或足部的放射样疼痛或麻木更有诊断意义；还有一个每个医生都做的一个检查：站立弯腰诱发下肢麻痛或仰卧把患侧腿伸直抬高后诱发腰痛、下肢麻痛是特异性检查，对诊断价值很大。第三就是到医院做CT或者MRI检查，通常能清晰地显示腰椎间盘突出的部位与神经压迫的程度。因此真正确诊需要依据病史、症状、查体与影像学检查。

小贴士：单纯依靠CT或MR提示的腰椎间盘突出不能就诊断为腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症），如果没有腰椎间盘突出的症状、查体与影像学资料不符合，这种仅有影像学的突出是不能诊断的，也是不需要治疗的，需要治疗的是腰椎间盘突出症，是指影像学的腰椎间盘突出+相关腰腿痛症状或体征。