什么是疼痛？常见的有哪些情况？癌痛能有有效的处理手段吗？神经痛主要有哪些？颈肩腰腿疼痛怎么处理？10月11日是世界镇痛日，针对慢性疼痛问题，《健康连云港》栏目邀请了连云港市第二人民医院疼痛科主任张宏金做客直播室，教大家正确认识慢性疼痛。记者进行了梳理。

嘉宾简介：

张宏金，主任医师，疼痛科主任，首都医科大学疼痛学博士，蚌埠医学院兼职副教授。中国软组织疼痛学会委员，中华医学会疼痛学分会癌痛学组委员。主持各级科研课题6项，发表SCI及中文核心期刊10余篇。擅长：三叉神经球囊压迫术（PBC）和射频治疗三叉神经痛；射频治疗带状疱疹后神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、手汗症等；鞘内吗啡泵、神经毁损治疗难治肿瘤疼痛。椎间盘射频、臭氧、低温等离子消融及椎间孔镜下髓核摘除治疗颈腰椎间盘突出症等。内热针、针刀、超声引导下神经阻滞等治疗四肢关节、软组织损伤慢性疼痛。

1、 什么是疼痛？

急性疼痛是一种症状（预警信号）。超过一个月的疼痛是慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病。对于慢性疼痛不是止痛，而是治疗疼痛，不能对症处理，需要找到疼痛背后的原因，对因治疗。

2、 疼痛科的治疗范围是什么？

包括难治性癌痛，神经痛和颈肩腰腿疼痛。

3、 癌痛能有有效的处理手段吗？

癌痛给患者和家属带来很大的痛苦，在现有的医疗水平下，癌痛是可以得到很好的管理的。疼痛科处理主要是难治性癌痛，主要是药物控制不佳的病历。主要是两个方面。一是可以考虑做神经毁损；二是也可以改变给药方式，比如进行鞘内给药，很少的剂量达到很好的镇痛效果。副作用小，镇痛效果好。

4、 神经痛主要有哪些？

常见包括三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。三叉神经痛可以药物、针刺，也可以射频、球囊等。小剂量可以控制的话可以药物治疗，药物反应大可以选择微创手术。比如球囊、射频，特别适合老年患者，安全、简单、疗效好。带状疱疹后神经痛主要是疱疹的病并发症，主要在于预防，一旦形成并发症，处理起来比较麻烦，可以考虑神经毁损及神经调控处理。

5、 颈肩腰腿疼痛为什么疼痛科也可以处理？

颈肩腰腿疼痛因发病时间及程度不等，处在治疗的阶段也不同，主要分为功能性和结构性。结构性的比如膝关节骨关节炎，最后关节变形，不能屈伸，那么，这种需要去骨科手术。没有到这个阶段的大多是功能性的问题，可以去疼痛科处理。疼痛科具有精准的诊断能力和丰富的治疗手段。

6、 颈椎病如何处理？

纠正姿势异常，避免长期低头，颈椎的拉伸。纠正颈椎关节错位，通过治疗促进恢复

7、 肩痛能不能锻炼？

肩痛分为肩周炎、肩袖损伤和肩关节协调障碍。一般肩周炎主要是肩关节挛缩，这时候不建议活动。可以做画圈松动，不适合爬墙训练，会拉伤肌肉，延缓愈合时间。另外一种，叫做肩袖损伤，主要是因为肩关节不在正确的位置上，导致活动出现撞击，导致肌肉损伤，主要是要恢复肩关节的正常解剖位置，避免撞击。最后一种最常见的是肩关节痛，因为肩关节协调障碍，导致肩关节疼痛，活动受限，找到原因，恢复肌肉平衡，恢复关节的正常活动位置

8、 腰痛怎么处理？

腰痛原因很多，目前大多数并不是由于劳损，而是久坐，长期缺少锻炼，导致腰弯曲的前面的肌肉紧张，导致后背的肌肉紧张而产生疼痛，需要锻炼腹肌、背肌、髂腰肌及臀部肌群的力量。

9、 膝关节疼痛如何处理？

膝关节大多数的问题度不在膝关节上，很多下蹲受限的问题都在与膝关节周围的肌肉紧张，需要松解强化股四头肌、臀肌等协调肌群的力量。同时要考虑踝关节、髋关节问题。

10、 对于颈肩腰腿疼痛有哪些新的观念？

总之，颈肩腰腿疼痛的处理，不要盯着疼痛部位，要对因处理。需要疼痛专科医生详细问诊、查体，整体考虑，明确诊断，最后选择合适的治疗。加上后续养成良好的习惯和有效的运动康复训练。

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编辑丨徐止丽

审核丨段潇

来源丨FM902