《直通12345》今日关注:最近这些社保问题咨询的多
医保卡借给他人使用要承担哪些责任?怎样报销罕见病治疗费用?如何申请门诊慢性病?在无锡缴纳7年社保怎样转至连云港?未成年人改名字后,如何更新社保卡?……
近期,一些市民向市12345政府公共服务中心咨询社保的相关政策。记者进行了梳理。
1、市民咨询:医保卡借给他人使用要承担哪些责任?
市12345热线平台答复:我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年5月1日正式实施。条例明确要求,医保基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。个人不得将本人医保凭证交由他人冒名使用,不得重复享受医保待遇,不得利用医保待遇转卖药品,不得接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;若以骗取医疗保障基金为目的,将暂停个人医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
2、市民咨询:怎样报销罕见病治疗费用?
市12345热线平台答复:江苏省已经建立罕见病用药保障机制。罕见病用药保障资金实行省级统筹、单独筹资,建立由政府主导、市场主体和社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理,专款专用,独立核算。罕见病用药保障范围由省医疗保障行政部门根据国家罕见病目录,对药品有效性等进行专家论证,并开展价格谈判后确定。罕见病用药保障由省医疗保障经办机构协同具备罕见病诊断和治疗条件的定点医疗机构实施。符合罕见病用药保障规定的参保人员,按照省有关规定享受用药治疗和待遇保障服务。详情可咨询医保局:85685958。
3、市民咨询:职工大额医疗费用补助的使用范围是怎样规定的,大病人员是否有二次报销。
市12345热线平台答复:大额医疗费用补助基金是用于支付参保人员发生的超过基本医疗保险统筹基金年度支付限额以上部分的政策范围内的医疗费用,大额医疗费用补助待遇与基本医疗保险待遇同时享受、同步中止。异地就医备案后在异地医院可以持社保卡直接结算。连云港市针对大病医疗保险实行一站式报销,一次性结算的方式,暂时无法进行二次报销。
4、市民咨询:升级社保卡后,是否可以在长三角直接刷医保卡使用,如何办理异地就医备案及医保关系转移,希望相关部门告知。
市12345热线平台答复:这涉及到医保卡异地就医备案,目前除了无锡不需要备案,其他城市仍需要办理异地就医备案手续。
5、市民咨询:职工医保和社保曾经在2023年2至3月断缴,是否可以补缴?
市12345热线平台答复:单位登记后个人断缴的部分不能补缴,登记后断缴部分可由单位进行补缴且只能补缴前6个月的养老、失业、工伤三险。
6、市民咨询:如何申请门诊慢性病?
市12345热线平台答复:申请门诊慢性病首先要准备以下办理材料:(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;(2)病历资料或检查资料,其中检查资料包括体检报告、病理报告、出院小结、门诊病历等。申办人携带相关资料前往参保地委托定点医院窗口申请,工作人员对材料是否符合办理条件进行审核,若材料符合办理条件则即时受理,若材料不符合的,一次性告知需要补充的材料;被委托医院完成院内鉴定并将结果备案后予以反馈。我市的门诊慢性病委托定点医院有:连云港市第一人民医院、连云港市第二人民医院(东院、西院)、连云港市中医院、连云港市第四人民医院、连云港市东方医院、解放军第一四九医院。
7、市民咨询:近期发现职工医保个人划账金额变少,请问什么原因。
市12345热线平台答复:医保个人承担比例从去年降至2%,因此变少了。
8、市民咨询:在赣榆区缴纳的医保是否可以在市区使用?
市12345热线平台答复:三县一区人员至市区政府医院就医,可直接刷卡使用。
9、市民咨询:社会保障卡密码忘记了,应该如何重置密码?
市12345热线平台答复:在社保卡使用中,如果持卡人忘记或因故锁死社保卡,想重置密码,须携带证件和卡到社会保障卡综合服务网点进行社保卡密码重置。
10、市民咨询:职工社保卡与城乡社保卡有何区别?
市12345热线平台答复:无论是城乡居民的还是职工的卡,都是一张社保卡。
11、某企业经办人咨询:新入职员工是否可以城乡居民医保及职工医保同时缴纳?
市12345热线平台答复:两种医保不可同时缴纳,且只能享受一种医疗报销待遇。
12、连云港市某企业经办人咨询:在办理职工医保基数调整时间时应当如何选择,如何补收员工1月至4医保基数差额部分?
市12345热线平台答复:单位员工医保缴费基数申报时间应当选择当月到年底;医保补收流程要经办网站里的缴费变更与申报模块进行。
13、市民咨询:在无锡缴纳7年社保怎样转至连云港?
市12345热线平台答复:可以自助办理。市民可下载江苏医保云APP,绑定身份信息后点击“我要办”选项,进入全国医疗关系转移模块办理即可。
14、市民咨询:未成人改名字后,如何更新社保卡?
市12345热线平台答复:监护人持孩子户口本、监护人身份证原件,至相应社保卡银行进行改名登记,然后至花果山大道19-5,19-6号社会保障服务中心B区社保卡中心柜台修改孩子姓名并更换社保卡,再至自助服务区制卡,最后带新社保卡、监护人身份证、孩子户口本至A区征缴中心修改相关参保信息,详情可咨询:85686962。
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