乳腺癌常见的检测方法包括血液的肿瘤标志物检查,以及乳腺钼靶、超声、核磁、PET-CT、乳管镜、骨扫描等影像学检查，以及组织病理学检测,基因检测。这些方法可以帮助发现潜在的病变。今天的《健康早八点》节目中，连云港市第一人民医院肿瘤化疗科主任袁春銮教授，为大家科普了市第一人民医院乳腺肿瘤特色筛查手段——CTC循环肿瘤细胞检测技术。CTC循环肿瘤细胞检测技术对肿瘤的早期发现比影像学、血清学检测更有效，可以实时监测肿瘤动态，评估治疗效果，从而实现精准治疗。
研究发现，当肿瘤直径小于2毫米时，传统方法如影像学（甚至是最灵敏最先进的PET-CT）仍然无法检测到肿瘤，但在血液中却可以检测到CTC，比临床确诊早1-4年不等。无创快检。只需4-10mL外周血即可检测，不对受检者身体造成伤害，对受检者而言可接受程度高。实验室收到样本后3个工作日左右即可出具检测报告。 经过CTC检测以后再决定是否需要做创伤性较大的疑似肿瘤组织的切除手术和病理诊断，避免过度医疗。应用范围广，辅助精准治疗。循环肿瘤细胞检测不仅可筛查早期癌灶病变，还可以用在接受肿瘤治疗及肿瘤治疗结束后的复发风险评估。持续、定期的CTC检测可更直观反映出其动态变化，纵向比较更具说明和预测意义。CTC循环肿瘤细胞检测（CTC））作为一种新型的“液体活检”，已成为肿瘤无创诊断和实时疗效监测的先进手段之一，在早期癌症检测、复发的早期检测、治疗效果的实时监测、预后判断以及治疗靶点和耐药机制的检测方面发挥着越来越重要的作用。
伴随着科学进步，分子分型的发展，开启了乳腺癌精准治疗新时代，我们根据ER、PR、HER2和Ki67结果可对乳腺癌患者进行分型，并落实治疗，根据ER、PR、HER-2和Ki-67这四项免疫组化指标将乳腺癌分为五种主要亚型。确定分型后给与相对应的治疗方案：Luminal A型：根据绝经状态进行内分泌治疗，对于高危病人（年轻，分期晚）推荐辅助化疗；Luminal B型（HER-2阴性）：根据绝经状态辅助性化疗＋内分泌治疗；HER-2阳性（HR阳性）俗称三阳患者：根据绝经状态，化疗＋抗HER-2靶向治疗序贯内分泌治疗；HER-2阳性（HR阴性）：化疗＋抗HER-2靶向治疗；三阴性：化疗，或采取化疗联合免疫检查点抑制剂的联合治疗模式。
年轻乳腺癌患者易存在乳腺癌易感基因的胚系致病突变，最常见的是BRCA1/2基因胚系突变。在有乳腺癌或卵巢癌家族史的患者中BRCA1/2基因胚系突变率为18.1%；在年轻且有家族史的患者中，BRCA1/2基因胚系突变率高达28.4%；三阴性乳腺癌BRAC1/2/基因的胚系突变最高，其中 BRCA1基因胚系突变率为7.4%。乳腺癌诊疗指南（2022年版）对发病年龄≤40 岁的三阴性乳腺癌患者可考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022年版）分别有97%、91%和63%中国年轻乳腺癌专家组中的专家推荐对乳腺癌或卵巢癌相关家族史、三阴性乳腺癌、40岁以下的年轻乳腺癌患者进行BRCA1/2基因胚系突变检测。另外在《2023 CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》中指出：三阴性乳腺癌可根据PD-L1表达来指导PD-1/PD-L1抑制剂的应用。
来源：连云港广电传媒集团广播传媒中心
0
最新评论